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名称:
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便血
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大分类:
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急症
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分类:
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第六节
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辨证要点:
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主症 排便下血，血量多少不一，血色鲜红或暗红。
大肠湿热：先血后便，血色鲜红，肛门灼热疼痛。舌红，苔黄腻，脉数。
脾不统血：先便后血，血色暗红或黑，或血与便相混杂，面色不华，神倦乏力。舌淡，脉弱。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 实则清热利湿、化瘀止血，虚则益气摄血。取大肠的背俞穴、下合穴及督脉穴、足太阳经穴为主。
主穴 大肠俞 上巨虚 长强 承山
配穴 大肠湿热配阴陵泉；脾不统血配脾俞、血海。
方义 本病病位在大肠，故取大肠之背俞穴大肠俞、下合穴上巨虚，以调肠止血，不论寒热虚实皆可用之；督脉过后阴，长强属督脉，为局部取穴，是治疗肠风下血之经验效穴；承山是足太阳膀胱经穴，其经别入肛中，可疏导肠道气机，清热利湿，化瘀止血。
操作 长强穴沿骶骨内壁进针1～1.5寸，注意不要刺穿直肠。余穴常规针刺。
2.其他治疗
（1）耳针取肛门、直肠、大肠、肾上腺。每次选用2～3穴，毫针刺法，或压丸法。用于巩固治疗。
（2）三棱针取膈俞、次髎。用三棱针挑刺并挤压出血，然后拔罐。
（3）穴位注射取大肠俞、承山。大肠湿热选用清开灵注射液或鱼腥草注射液，脾不统血选用人参注射液，常规穴位注射。
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按语:
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1.针灸对便血有一定的疗效。但引起便血的原因较多，应进行明确诊断，对因治疗。对中大量便血者必要时采用中西医结合综合治疗。
2.治疗期间应避免辛辣燥热之品，大量便血者应卧床休息，避免情绪紧张。
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文献摘录:
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1.《脉经·卷二》：关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也······灸膈俞。若重下去血者，针关元。
2.《备急千金要方·卷三十》：劳宫主大便血不止，尿赤。
3.《针灸资生经·第三卷》：小肠俞治大便脓血出。下髎治大便下血。腹哀治大便脓血。
4.《神应经·肠痔大便部》：便血，承山、复溜、太冲、太白。
5.《针灸大成·卷九》：患大便下血，愈而复作······于长强穴针二分，灸七壮，内痔一消而血不出。
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