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孔昭遐医案1100959

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小编(30级)
楼主2025-3-27 16:21:05 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 孔昭遐医案1100959
医家: 孔昭遐
朝代: 近现代
标签: 月经、闭经、苔薄白、舌淡红、脉细、脾肾不足、腹痛、禀赋不足、胞宫虚寒、腹隐痛、早衰、腰酸、食后
编号: 1100959
关联方剂:
内容:

范某,女,17岁。1998年1月20日。

主诉闭经5月余。
初诊月经自1997年9月至今未潮,小腹隐痛,曾用黄体酮肌内注射3日亦未潮,西医予服乙烯雌酚0.5mg/日,已20日,纳谷欠香,食后作胀,时有泛酸。舌淡红,苔薄白,脉细。目下正值周期疗法,尚有3日,治予活血通经,待经行后再拟治本之剂。
处方(1):
全当归12g 西赤芍10g 粉川芎6g 大生地10g 桃仁泥10g

宣红花8g 制香附12g 五灵脂10g 生蒲黄10g 益母草15g
泽兰叶15g

水煎服,一日2次。5剂。
处方(2):

黄体酮10mg肌内注射,一日1次,连续5日。

二诊(1998年1月26日)月经于昨日来潮,色量正常,无腰酸腹痛,纳便如常.舌淡红,苔薄白,脉细。据证属脾肾不足,冲任经虚,待月经干净后,再作第2个疗程中西医结合周期治疗。

处方(1):
生黄芪15g 潞党参12g 全当归10g 西赤芍10g 杭白芍15g

粉川芎6g 大生地12g 仙茅根15g 淫羊藿30g 巴戟天12g
益母草15g 炙甘草6g
水煎服,一日2次。18剂。

处方(2):

乙烯雌酚0.5mg,每晚1次 × 22日。

黄体酮10mg,当乙烯雌酚服至第18日时开始肌内注射,一日1次,连续5日。

当乙烯雌酚服至第18日开始肌内注射黄体酮时,中药改服初诊时的活血通经方。

三诊月经于2月26日来潮,色量如常,6日干净,纳、便自调。舌淡红,苔薄白,脉细。再作第3个疗程中西医结合周期治疗,治疗方案同上。

治疗结果(1998年6月1日)随访,前因闭经,经中西药结合周期治疗3个月,近3月月经都按时来潮,色量正常,亦无腹痛。

【孔按】职业女性,常因工作紧张、压力较大,或经常出差、环境改变,导致卵巢功能受抑,发生闭经,甚则卵巢早衰,亦颇常见;少女闭经则多因禀赋不足,肾气不盛,天癸不能按时泌至,冲任未充而致经血不能应时而下。按中医辨证,多属脾肾不足,胞宫虚寒,采用中药周期治疗,先予补益脾肾之剂以健脾胃、益气血,充盈血海,滋肾精、暖胞宫,以促进排卵,经前一周改用活血通经之方,以流通冲任二脉,促使子宫内膜按时脱落,达到“先补后攻,催经下行”之目的。按此方法治疗闭经虚证或虚中挟实证,效果良好。

患者因初诊时西医已予西药周期治疗,故继续用之。但应用雌激素和孕激素毕竟属外界补给的替代治疗,尚非治本之法,停药后容易再闭,若结合中药周期治疗,则优势互补,疗效更佳

疾病:
症状: 月经、闭经、苔薄白、舌淡红、脉细、脾肾不足、腹痛、禀赋不足、胞宫虚寒、腹隐痛、早衰、腰酸、食后
出处:

孔昭遐验案选粹

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