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名称:
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痛经
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大分类:
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妇儿科病证
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分类:
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第二节
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辨证要点:
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主症 经期或行经前后出现周期性小腹疼痛。疼痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，有血块，血块下后疼痛缓解者为实证；疼痛绵绵，柔软喜按，月经色淡、量少者为虚证。
气滞血瘀：胀痛或刺痛为主，伴胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫暗有块。舌有瘀斑、瘀点，脉涩。
寒凝血瘀：冷痛为主，得热痛减，经量少，色暗。舌淡，苔白，脉紧。
气血虚弱：腹痛下坠，经色淡，头晕，心悸。舌淡，脉细。
肾气亏损：绵绵作痛，腰酸，耳鸣，月经量少质稀。舌淡，脉沉细。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 调理冲任，温经止痛。取任脉及足太阴经穴为主。
主穴 中极 三阴交 地机 十七椎 次髎
配穴 气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来；气血虚弱配气海、血海；肾气亏损配肾俞、太溪。
方义 中极为任脉穴，与足三阴经交会，可活血化瘀、通络止痛；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾；地机为足太阴脾经郄穴，足太阴经循于少腹部，阴经郄穴治血证，可调血通经止痛；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。
操作 针刺中极，宜用连续捻转手法，使针感向下传导。寒凝血瘀、气血虚弱、肾气亏损，宜加灸法。疼痛发作时可用电针。发作期每日治疗1～2次，非发作期可每日或隔日治疗1次。
2.其他治疗
（1）耳针 取内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。每次选3～5穴，毫针刺法、埋针法或压丸法。
（2）皮肤针 取背、腰、骶部的督脉、膀胱经，下腹部的任脉、带脉以及足三阴经循行线。循经叩刺，中等刺激，重点叩刺腰骶部、下腹部穴。隔日1次，于月经前3～5日开始治疗。
（3）穴位注射 取归来、足三里、三阴交、地机。每次选1～2穴，用黄芪注射液，或当归注射液、丹参注射液，常规穴位注射。
（4）穴位敷贴 取神阙穴。用吴茱萸、白芍、延胡索各30g，艾叶、乳香、没药各15g，冰片6g。研细末，每用5～10g，用白酒调成膏状敷贴。
（5）拔罐 取十七椎、次髎、肾俞、中极、关元。常规拔罐治疗。
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按语:
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1.针灸对原发性痛经有较好的疗效。预防痛经则多在经前3～7日开始，连续治疗3个月经周期为1个疗程。
2.对继发性痛经，应及时诊断原发病变，施以相应治疗。
3.注意经期卫生和保暖，避免过食生冷、精神刺激和过度劳累。
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文献摘录:
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1.《针灸甲乙经·妇人杂病第十》：女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。
2.《针灸大全·八法主治病证》：女人经水正行，头晕小腹痛，照海······阴交一穴，内庭二穴，合谷二穴。
3.《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》：妇人血气痛，合谷补，三阴交泻。
4.《神灸经纶·妇科症治》：行经头晕少腹痛，内庭。
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