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名称:
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眩晕
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第二节
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辨证要点:
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主症 头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者突发黑蒙，旋摇不止，昏昏欲倒，难以站立，甚则跌仆。1.实证
肝阳上亢：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦数。
痰湿中阻：头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口黏，纳差。舌淡，苔白腻，脉弦滑。
瘀血阻窍：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠，心悸，精神不振，面唇紫暗。舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
2.虚证
气血亏虚：头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力，心悸少寐，腹胀纳呆。舌淡，苔薄白，脉弱。
肾精不足：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。
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治疗:
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1.基本治疗
（1）实证
治法 平肝潜阳，和胃化痰。取督脉、足厥阴、足阳明经穴为主。
主穴 百会 风池 太冲 内关 丰隆
配穴 肝阳上亢配行间、率谷；痰湿中阻配中脘、阴陵泉；瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。
方义 眩晕病位在脑，脑为髓之海，督脉入络脑，故治疗首选位于巅顶之百会穴，可清头目、止眩晕；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，既可宽胸理气，和中止呕，又与太冲同名经配穴，加强平肝之力；丰隆健脾除湿、化痰定眩。
操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。
（2）虚证
治法 补益气血，益精填髓。取督脉穴及肝、肾的背俞穴为主。
主穴 百会 风池 肝俞 肾俞 足三里
配穴 气血亏虚配脾俞、气海；肾精不足配悬钟、太溪。
方义 眩晕病位在脑，脑为髓之海，督脉入络脑，故治疗首选位于巅顶之百会穴，可清头目、止眩晕；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；肝俞、肾俞可调补肝肾，益精填髓；足三里补益气血、充髓止晕。
操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。
2.其他治疗
（1）三棱针 眩晕剧烈时取印堂、太阳、百会、头维等穴。三棱针点刺出血数滴。
（2）耳针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳。每次取3～5穴，毫针刺法或压丸法。
（3）头针 取顶中线、枕下旁线。头针常规刺法。
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按语:
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1.针灸治疗本病效果较好，但应分清标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。
2.治疗的同时应注意做相关检查以明确病因。如测查血色素、红细胞计数，测定血压、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X线片，以及CT、MRI等。应注意与中风、厥证鉴别。
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文献摘录:
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1.《扁鹊神应针灸玉龙经·盘石金直刺秘传》：眩晕呕吐者，针风府；头眩善呕烦满者，取神庭、承光；头旋耳鸣取络却；头晕面赤不欲言，泻攒竹、三里、合谷、风池。
2.《针灸大全·卷之四》：阴厥头晕及头目昏沉，大敦二穴，肝俞二穴，百会一穴。
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