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名称:
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面瘫
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第五节
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辨证要点:
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主症 以口眼涡斜为主要特点。突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏等症。病程日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现患侧面肌痉挛，形成“倒错”现象。
风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
风热侵袭：见于发病初期，伴有发热，咽痛，耳后乳突部疼痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。
气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等。舌淡，苔薄，脉细弱。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 祛风通络，疏调经筋。取局部穴和手足阳明经穴为主。
主穴 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 牵正 太阳 合谷
配穴 风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海。味觉减退配足三里；听觉过敏配阳陵泉；抬眉困难配攒竹；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；流泪配太冲。
方义 面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；“面口合谷收”，合谷为循经选穴，与近部腧穴翳风相配，祛风通络。
操作 面部腧穴均行平补平泻法，翳风宜灸；恢复期主穴多加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。
2.其他治疗
（1）皮肤针 取阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风。叩刺以局部潮红为度。适用于恢复期。
（2）拔罐 取阳白、颧髎、地仓、颊车。行闪罐、走罐或刺络拔罐。
（3）穴位敷贴 取太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末，取1～2分，撒于医用无菌敷贴上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，敷贴穴位上，每隔3～5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，敷贴穴位，每日1次。
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按语:
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1.针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，宜尽早治疗。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特面瘫）预后较差。
2.本病应与中枢性面瘫相鉴别。
3.避免风寒，必要时应戴口罩、围巾。
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文献摘录:
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1.《铜人腧穴针灸图经》：客主人，治偏风口喝斜。
2.《玉龙歌》：口眼涡斜最可嗟，地仓妙穴连颊车。
3.《针灸大成·卷八》：中风口眼喝斜，听会、颊车、地仓。凡涡向左者，宜灸右，向右者，宜灸左，各灸陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。
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