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名称:
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胃痛
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第二十三节
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辨证要点:
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主症 上腹胃脘部疼痛。若暴发疼痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增者为实证；痛势隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减者为虚证。
寒邪犯胃：胃痛暴作，得温痛减，遇寒痛增。恶寒喜暖，口不渴，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。
饮食伤胃：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽。苔厚腻，脉滑。
肝气犯胃：胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志不畅而诱发，心烦易怒，喜太息。苔薄白，脉弦。
瘀血停胃：胃痛拒按，痛有定处，或有呕血黑便。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
脾胃虚寒：泛吐清水，喜暖畏寒，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温。舌淡，苔薄，脉虚弱或迟缓。胃阴不足：胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉弦细或细数。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴 中脘 足三里 内关 公孙
配穴 寒邪犯胃配梁丘、胃俞；饮食伤胃配下脘、梁门；肝气犯胃配太冲、期门；瘀血停胃配三阴交、膈俞；脾胃虚寒配脾俞、关元；胃阴不足配胃俞、内庭。
方义 本病病位在胃，中脘为胃之募、腑之会，穴居胃脘部，故可健运中州，调理胃气；足三里为胃的下合穴，可通调胃气，两穴远近相配，可通调腑气，和胃止痛，凡胃脘疼痛，不论寒热虚实，均可使用；内关为手厥阴心包经的络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，可畅达三焦气机，理气降逆，和胃止痛；公孙为足太阴脾经的络穴，也为八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，可调理脾胃，平逆止痛，与内关相配，专治心、胸、胃的病证。
操作 毫针常规刺。寒邪犯胃和脾胃虚寒者，可加用灸法。急性胃痛每日治疗1～2次，慢性胃痛每日或隔日治疗1次。
2.其他治疗
（1）穴位按压 取至阳、灵台。俯伏位，用双手拇指按揉3～5分钟。用于急性胃痛。
（2）耳针 取胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感。每次选3～5穴，毫针刺法或压丸法。
（3）拔罐 取中脘、脾俞、胃俞、肝俞、至阳。每日治疗1次。
（4）穴位注射 取中脘、足三里、胃俞、脾俞。根据中医辨证，每次选2～3穴，选用当归注射液或丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等，也可选用维生素或维生素注射液。每次取2～3穴，常规穴位注射。
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按语:
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1.针灸对胃痛效果较好，尤其对胃痉挛所致的胃痛有非常好的疗效。
2.胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，应注意鉴别。也要注意与心肌梗死相鉴别。另外，若胃痛见于溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取相应的急救措施。
3.平时要注意饮食规律，忌食刺激食物；调畅情志。
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文献摘录:
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1.《灵枢·邪气脏腑病形》：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
2.《灵枢·杂病》：心痛，当九节刺之。按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。
3.《标幽赋》：脾冷胃痛，泻公孙而立愈。
4.《针灸大成·卷九》：腹内疼痛，内关、三里、中脘。
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