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名称:
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尿失禁
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第三十五节
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辨证要点:
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主症 在清醒状态下小便不能控制而自行流出。
肾气不固：小便不禁，尿液清长，神疲怯寒，腰膝酸软，两足无力。舌淡，苔薄，脉沉细无力。
脾肺气虚：尿意频急，时有尿自遗，甚则在咳嗽、谈笑时出现小便自遗，小腹时有坠胀，面白气短，乏力纳呆。舌淡红，脉虚无力。
湿热下注：小便频数，排尿灼热，时有尿自遗，溲赤而臭。舌偏红，苔黄腻，脉细滑数。
下焦瘀滞：小便不禁，小腹胀满隐痛，或可触及肿块。舌暗或有紫斑，苔薄，脉涩。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 益肾固脬。取膀胱的背俞穴、募穴为主。
主穴 中极 膀胱俞 肾俞 三阴交
配穴 肾气不固配关元、命门；脾肺气虚配肺俞、脾俞；湿热下注配秩边透水道、阴陵泉；下焦瘀滞配次髎、蠡沟。
方义 中极属任脉，其下为膀胱，中极、膀胱俞为俞募配穴法，可调理膀胱气机，增强膀胱对尿液的约束能力；肾俞为肾的背俞穴，可补益肾气，增强肾的闭藏功能；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾的气机。诸穴相配，可奏益肾固脬之功。
操作 毫针常规刺。刺中极时针尖朝向会阴部；肺俞、脾俞不可直刺、深刺。肾气不固、脾肺气虚可加灸。
2.其他治疗
（1）耳针 取膀胱、尿道、肾、肺、脾。毫针刺法，或埋针法、压丸法。
（2）头针 取顶中线。头针常规针刺。
（3）穴位敷贴 取神阙。用煅龙牡各30g，五味子、五倍子各15g，肉桂、冰片各6g，共研细末备用。每用3～6g，用醋调成膏状，无菌医用敷贴固定。适用于虚证。
（4）电针 取气海、关元、中极、足三里、三阴交。腹部三穴针刺时要求针感放射至前阴部。电针用疏密波或断续波刺激30分钟，每日1～2次。
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按语:
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1.针灸治疗本病有较好的疗效，但应注意对原发病的治疗。
2.加强锻炼，增强体质，经常做收腹、提肛练习。
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文献摘录:
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1.《脉经·卷二》：尺脉实，小腹痛，小便不禁······针关元补之。
2.《备急千金要方·卷第二十一》：小便失禁，灸大敦七壮；又灸行间七壮。
3.《神应经·阴疝小便部》：小便不禁，承浆、阴陵、委中、太冲、膀胱俞、大敦。
4.《针灸大全·卷之四》：小腹冷痛，小便频数，照海······气海一穴，关元一穴，三阴交二穴，肾俞二穴。
5.《针灸大成·卷八》：小便不禁，承浆、阴陵、委中、太冲、膀胱俞、大敦。
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