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名称:
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遗尿
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大分类:
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妇儿科病证
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分类:
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第十九节
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辨证要点:
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主症 睡中尿床，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。
肾气不足：畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
肺脾气虚：疲劳后遗尿加重，面色无华，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳呆便溏。舌淡，苔白，脉细弱。
心肾失交：昼日多动少静，夜间寐不安宁，五心烦热，形体消瘦。舌红少津，脉细数。
肝经郁热：尿黄量少，气味臊臭，性情急躁，面赤唇红，或夜寐龂齿。舌红，苔黄，脉弦数。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 益肾固摄，调理膀胱。取任脉穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
主穴 关元 中极 膀胱俞 三阴交
配穴 肾气不足配肾俞、太溪；肺脾气虚配肺俞、脾俞；心肾失交配通里、大钟；肝经郁热配蠡沟、太冲。
方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可培补元气，益肾固本；中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞，为俞募配穴法，可调理膀胱气化功能；三阴交为足三阴经的交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可健脾益气，益肾固本而止遗尿。
操作 毫针常规刺。中极、关元直刺或向下斜刺，使针感下达阴部为佳；肾气不足、肺脾气虚，可加用灸法。
2.其他治疗
（1）耳针 取膀胱、肾、皮质下、内分泌、尿道、神门。毫针刺法，或埋针法、压丸法。
（2）穴位注射 取穴参照基本治疗。每次选1～2穴，选用当归注射液或维生素注射液，常规穴位注射。
（3）穴位敷贴 取神阙。用煅龙牡、覆盆子、肉桂各30g，生麻黄10g，，冰片6g,，共研细末，每用5～10g，用醋调成膏饼状贴于脐部，夜敷昼揭。
（4）皮内针 取三阴交、肾俞。皮内针常规操作。
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按语:
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1.针灸对功能性遗尿的疗效较好。但对某些器质性病变引起的遗尿，应治疗其原发病。
2.治疗期间嘱家长密切配合，控制患儿睡前饮水，夜间定时唤醒患儿起床排尿，逐渐养成自觉起床排尿的良好习惯。
3.加强患儿的心理护理，切勿羞辱和粗暴打骂，避免产生恐惧、紧张和自卑感。
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文献摘录:
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1.《针灸甲乙经·足厥阴脉动喜怒不时发癫疝遗尿癃第十一》：遗溺，关门及神门、委中主之。
2.《备急千金要方·小儿杂病第九》：小儿遗尿······灸脐下一寸半，随年壮。又方，灸大敦三壮。
3.《针灸大成·阴疝小便门》：遗溺，神门、鱼际、太冲、大敦、关元。
4.《类经图翼·卷十一》：小便不禁，气海、关元、阴陵泉、大敦、行间。
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