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名称:
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咯血
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大分类:
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急症
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分类:
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第六节
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辨证要点:
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主症 咳嗽痰中带血，或咯血量多，呼吸气急。
肺热伤络：发热喘咳，咳痰带血，或咳出大量血痰。舌红，苔薄黄，脉数。肝火伤络：因恚怒而咯血，面红目赤，口苦咽干，咳逆胁痛。舌红，苔黄，脉弦数。
虚火伤络：反复咯血，口干咽燥，潮热盗汗。舌红，苔少，脉细数。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 清热宁肺，凉血止血。取手太阴经穴为主。
主穴 孔最 尺泽 鱼际 中府
配穴 肺热伤络配大椎、少商；肝火伤络配行间、太溪；虚火伤络配百劳、太溪。
方义 孔最是肺经郄穴，是治疗咯血的经验效穴；尺泽是肺经合穴，鱼际是肺经荥穴，中府是肺之募穴，三穴合用，可清泻肺经热邪，凉血止血。
操作 尺泽、鱼际、大椎、少商点刺出血；中府向外侧斜刺；余穴常规刺，泻法。
2.其他治疗
（1）穴位敷贴取涌泉。选用独头蒜一枚洗净去皮，捣烂成泥膏状，敷贴于穴位。主要用于急性期。
（2）耳针取气管、肺、肝、肾上腺。毫针刺法，或压丸法。主要用于急性期或巩固治疗。
（3）穴位注射取孔最、肺俞。肺热伤络或肝火伤络选用清开灵注射液，虚火伤络选用生脉注射液，常规穴位注射。
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按语:
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1.针灸对咯血有效，但引起咯血的原因较多，应进行明确诊断，对因治疗；对大量咯血者应采用中西医结合综合治疗。
2.治疗期间应避免辛辣燥热之品，大量咯血者应绝对卧床休息，避免紧张情绪。
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文献摘录:
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1.《针灸甲乙经·卷八》：唾血，时寒时热，泻鱼际，补尺泽。
2.《备急千金要方·卷十二》：唾血振寒咽干，太渊主之。
3.《神应经·痰喘咳嗽部》：咳血，列缺、三里、肺俞、百劳、乳根、风门、肝俞。
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