求助各位大佬 抑郁症患者嗜食 怎么解决

患者女，54，之前医院诊断为双相情感障碍，多年以来一直服用西药，但是反反复复总是犯病，2025年二三月初，应该是春季，抑郁犯了，整个人懒，不想出门，不想见人，也不想干活，整个人精神状态不佳，人也消瘦了很多，后来喝中药调理，现在整个人精神状态好多了，但是有几个症状一直没有消除，便秘，嗳气，就是打嗝 吃东西后打嗝较多，然后最让人头疼的是她控制不住自己，脑子里总想着吃东西，因为大便不通，所以吃了东西就难受 用了很多经方，各种思路，肝郁气滞，消谷善饥，喝了不少药，就是没有明显改变，求助大佬对这个嗜食这块有没有好的思路！

为啥不通便呢？

54已经绝经，就应该多通便，不然容易内热，所谓的更年期综合征潮热。
需要把废血从大便里排出去。否则有淤血，热冲头，人就容易不受控制，大脑的高地被占领了

一眼看上去是阳明腑热，既然用过很多经方，一定有承气汤吧，一定想过通便，承气汤喝了是否能大便？是否停了承气汤就不大便？

老柴胡 发表于 2025-11-28 19:17
一眼看上去是阳明腑热，既然用过很多经方，一定有承气汤吧，一定想过通便，承气汤喝了是否能大便？是否停了承气汤就不大便？

是的 用过 用了都不一定有大便 第一付有 后面就没有了

自学钢筋盆 发表于 2025-11-28 18:00
54已经绝经，就应该多通便，不然容易内热，所谓的更年期综合征潮热。
需要把废血从大便里排出去。否则有淤血，热冲头，人就容易不受控制，大脑的高地被占领了

通了 用药就有 甚至有时用药都没有 20多克大黄有时都没有 有的不用大黄时反而有

嗳气打嗝，说明胃不降。既然胃不降，所谓的胃强就是假象。真正的原因是肝郁，肝火犯胃，这个火不是胃的而是肝的。我自己也有体会，心情郁闷的时候会特想暴食。

一开始精神不佳吃中药精神改善，我猜用了大量的补药，然而气机不通，虽然补了一点但是补药反而助火更旺。

至于便秘，可能是气虚气滞加阴虚便秘，理由是消瘦，说明脾虚，加上嗳气，也就是脾不升胃不降，一身气机的升降枢纽停滞了，加上肝郁，根本无力推动排便。有火，应该会消耗阴液，导致肠道干燥，可以去确认是否有阴虚的症状。所以这个便秘是虚实夹杂的复杂状况。

综上，个人认为，最大的问题还是气机郁！治郁的方子可以试试越鞠丸加减（针对偏实证）。便秘的话，可以试试补中益气+承气汤，一个升清一个降浊，双管齐下让气机转起来。如肠干燥，考虑合增液汤。
不过这些都是我看b站高建忠老师讲座学来的，也建议你看看原视频，更清楚，搜索BV1kr4y1Z71K，第23个分集讲便秘，后面还有越鞠丸讲解。

老柴胡 发表于 2025-11-28 22:36
嗳气打嗝，说明胃不降。既然胃不降，所谓的胃强就是假象。真正的原因是肝郁，肝火犯胃，这个火不是胃的而是肝的。我自己也有体会，心情郁闷的时候会特想暴食。

一开始精神不佳吃中药精神改善，我猜用了大量的补药，然而气机不通，虽然补了一点但是补药反而助火更旺。

至于便秘，可能是气虚气滞加阴虚便秘，理由是消瘦，说明脾虚，加上嗳气，也就是脾不升胃不降，一身气机的升降枢纽停滞了，加上肝郁，根本无力推动排便。有火，应该会消耗阴液，导致肠道干燥，可以去确认是否有阴虚的症状。所以这个便秘是虚实夹杂的复杂状况。

综上，个人认为，最大的问题还是气机郁！治郁的方子可以试试越鞠丸加减（针对偏实证）。便秘的话，可以试试补中益气+承气汤，一个升清一个降浊，双管齐下让气机转起来。如肠干燥，考虑合增液汤。
不过这些都是我看b站高建忠老师讲座学来的，也建议你看看原视频，更清楚，搜索BV1kr4y1Z71K，第23个分集讲便秘，后面还有越鞠丸讲解。

这是一个整体的问题 一通百通

我感觉便秘先通大便呀，善食应该是胃火大，不通大便胃更热，肝郁除了药用外，也可以根据环境来打开心结的，如果一直郁闷的话，病情反而不容易好转，便秘如果不是特别严重的话可以用滑肠类的药试试，大黄有峻烈性，不能久服，像胃热增加胃的阴液也可以润肠的

用血府逐瘀丸治抑郁症还是可以的，你这个便秘要用柴胡舒肝丸就行。