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名称:
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阴肿
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大分类:
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妇科
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分类:
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前阴病
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证治分类:
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1. 肝经湿热证
主要证候：外阴红肿胀痛，或伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便不爽，舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数。
证候分析：由于肝郁日久化热，肝郁脾虚，脾虚生湿，湿热下注，湿热郁遏阴部，故外阴红肿胀痛；湿热停滞，脉络失宣，营卫不通，阴阳不和，故发热；肝经布于两胁，肝经湿热郁阻，故两胁胀痛，口苦咽干；湿热停滞大肠，故大便不爽；热移于小肠，故小便短赤。舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数，为湿热之征。
治法：清肝利湿，消肿止痛。
方药：龙胆泻肝汤（方见阴挺）加蒲公英、紫花地丁。
方中龙胆草泻火除湿；黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热；车前子、木通、泽泻渗湿泻热；生地黄、当归养阴补血；柴胡疏肝利胆，与黄芩解肝胆之热；甘草调和诸药；加蒲公英、紫花地丁消肿止痛。全方共奏清肝利湿、消肿止痛之效。
若肝郁脾虚者，用逍遥散。若溃腐脓肿，或已溃破者，可按阴疮治疗。
若瘀血肿块增长趋势较快者，可考虑穿刺抽血或手术治疗。
2. 痰湿凝滞证
主要证候：外阴肿胀疼痛，肤色正常，形体肥胖，带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。
证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，湿浊流注下焦，滞于冲任，前阴经脉失畅，则为阴肿；痰湿中阻，清阳不升，则头晕；痰湿停于心下，则心悸，胸闷泛恶；湿浊下注，故白带量多，色白质黏无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。
治法：温经化痰，活血消肿。
方药：阳和汤（《外科证治全生集》）加半夏、皂角刺。
阳和汤：熟地黄 肉桂 麻黄 鹿角胶 白芥子 炮姜 生甘草
方中炮姜、肉桂温中有通，破阴和阳，温化寒痰；麻黄辛温以开腠理；皂角刺活血以消肿，与白芥子、半夏宣燥兼备，祛皮里膜外之痰；鹿角胶补精髓而助阳；熟地黄养精血而滋阴；生甘草调和诸药。全方共奏温经化痰、活血消肿之效。
3. 外伤证
主要证候：外阴红肿热痛，或局部血肿，有外伤史，舌正常或稍暗，脉正常。
证候分析：因起居不慎，跌仆闪挫，以致气血紊乱，血不循经而离走，以致瘀血停滞，故外阴红肿热痛，或局部血肿；病因外伤所起，故舌脉无异常；若时间长者，舌稍暗，为有瘀之征。
治法：活血化瘀，消肿止痛。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加三七。
血府逐瘀汤：桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 川牛膝
方中桃红四物汤活血化瘀养血；四逆散行气和血疏肝；桔梗开肺气，合枳壳则升降上焦之气，桔梗、枳壳一上一下，通畅气机；川牛膝通利血脉，引血下行；加三七散瘀消肿止痛。全方共奏活血化瘀、消肿止痛之效。
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古籍摘要:
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《景岳全书・妇人规》 明代・张景岳
妇人阴肿…… 挺者多虚，肿者多热…… 气陷而热者，升而清之…… 气闭而热者，利而清之…… 肝肾阴虚而热者，加味逍遥散…… 气虚气陷而肿者，补中益气汤…… 因产伤阴户而肿者…… 百草汤熏洗之。
《张氏医通・前阴诸疾》 清代・张璐
阴肿痛乃风热客于阴经…… 宜桂枝汤加羌、防、荆芥、当归、细辛、通草…… 但肿而不痛者是湿热，防己茯苓汤加羌活、泽泻…… 但痛而不肿者，瘀积滞，舒筋三圣散加归尾、赤芍、生甘草梢。
《女科精要・卷一》 清代・冯兆张
妇人阴肿者…… 有因胞络虚损，风冷客之…… 有因郁怒伤损肝脾者…… 有因房劳过度，湿热下流者…… 有欲胜而热甚生虫，以致肿痒。
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名家验案:
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其他疗法:
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1. 金黄膏，局部外敷，每日 1 次（血肿破裂者不用）。
2. 大黄、玄明粉研末，外敷患处。
3. 蒲公英、乳香、没药、黄连煎水，湿热敷。
4. 切开引流：外阴前庭大腺脓肿，或外阴血肿继续扩大或化脓，可切开引流
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