|
名称:
|
癥瘕
|
|
大分类:
|
妇科
|
|
分类:
|
妇科杂病
|
|
证治分类:
|
1. 气滞血瘀证
主要证候：下腹包块质硬，下腹或胀或痛，经期延长，或经量多，经色暗夹血块，经行小腹疼痛；精神抑郁，善太息，胸胁胀闷，乳房胀痛，面色晦暗，肌肤不润；舌质暗，边见瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
证候分析：气血瘀结，滞于冲任、胞宫、胞脉，积结日久，结为癥块；冲任气血瘀阻，故见经期延长，或经量多，经色暗夹血块，经行小腹疼痛；精神抑郁，善太息，胸胁胀闷，乳房胀痛，面色晦暗，肌肤不润，舌质暗，边见瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩，均为气血瘀阻之征。
治法：行气活血，化瘀消癥。
方药：香棱丸（《严氏济生方》）。
香棱丸：木香 丁香 三棱 枳壳 青皮 川楝子 小茴香 莪术
方中木香、丁香、小茴香温经理气；青皮疏肝解郁，消积行滞；川楝子、枳壳除下焦之郁结，行气止痛；三棱、莪术行气破血，消癥散结。
若经行量多或经漏淋漓不止者，加炒蒲黄、五灵脂、三七；月经后期量少者，加丹参、香附；经行腹痛甚者，加乌药、延胡索。
2. 寒凝血瘀证
主要证候：下腹包块质硬，小腹冷痛，喜温，月经后期，量少，经行腹痛，色暗淡，有血块；面色晦暗，形寒肢冷，手足不温；舌质淡暗，边见瘀点或瘀斑，苔白，脉弦紧。
证候分析：寒凝血瘀，结于冲任、胞宫、胞脉，日久聚以成癥。冲任气血运行不畅，故见月经后期，量少，经行腹痛，经色暗淡，有血块；寒邪内盛，郁遏阳气，故面色晦暗，形寒肢冷，手足不温。舌质淡暗，边见瘀点或瘀斑，苔白，脉弦紧，均为寒凝血瘀之征。
治法：温经散寒，祛瘀消癥。
方药：少腹逐瘀汤（方见痛经）。
若积块坚牢者加穿山甲；月经量多者加血余炭、花蕊石；漏下不止者加三七；月经过少或闭经者加泽兰、牛膝；经行腹部冷痛者加艾叶、吴茱萸。
3. 痰湿瘀结证
主要证候：下腹包块按之不坚，小腹或胀或满，月经后期或闭经，经质黏稠、夹血块；体形肥胖，胸脘痞闷，肢体困倦，带下量多，色白质黏稠；舌暗淡，边见瘀点或瘀斑，苔白腻，脉弦滑或沉滑。
证候分析：痰湿内结，阻于胞宫、胞脉、冲任，积久成痰，痰湿内聚，故其包块不坚；痰湿蕴塞，冲任气血运行不畅，故见月经后期或闭经，经质黏稠、夹血块；痰湿下聚，任带失约，故见带下量多，色白质黏稠。舌暗淡，边见瘀点或瘀斑，苔白腻，脉弦滑或沉滑，均为痰湿瘀阻之征。
治法：化痰除湿，活血消癥。
方药：苍附导痰丸（方见月经后期）合桂枝茯苓丸（方见胎动不安）。
若积块不坚，病程已久，可加鸡内金、浙贝母、三棱、莪术；若带下量多者，可加芡实、乌贼骨；若脾虚气弱者，加党参、白术、黄芪。
4. 气虚血瘀证
主要证候：下腹部结块，下腹空坠，月经量多，或经期延长，经色淡红，有血块，经行或经后下腹痛；面色无华，气短懒言，语声低微，倦怠嗜卧，纳少便溏；舌质暗淡，舌边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉细涩。
证候分析：气虚运血无力，瘀血结于冲任、胞宫、胞脉，日久积块成癥。气虚冲任不固，经血失于制约，故见月经量多，或经期延长；气血阳弱不能化血为赤，且血运无力，故见经色淡红，有血块；气虚下陷，故下腹空坠；面色无华，气短懒言，语声低微，倦怠嗜卧，纳少便溏等，均为气虚之象。舌暗淡，边见瘀点瘀斑，脉细涩，均为气虚血瘀之征。
治法：补气活血，化瘀消癥。
方药：理冲汤（《医学衷中参西录》）。
理冲汤：生黄芪 党参 白术 生山药 天花粉 知母 三棱 莪术 生鸡内金
方中生黄芪、党参、白术、生山药健脾益气扶正；三棱、莪术、生鸡内金破瘀散结；配以知母、天花粉等凉润之品以防党参、黄芪等热盛浮火内生。全方有益气化瘀消癥之功。
若经量多，经期酌加阿胶、炮姜；若经漏不止，经期酌加三七、炒蒲黄；若积块较坚，可酌加荔枝核、浙贝母、橘核等。
5. 肾虚血瘀证
主要证候：下腹部积块，下腹或胀或痛，月经后期，量或多或少，经色紫暗，有血块，面色晦暗，婚久不孕，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；舌质淡暗，边见瘀点或瘀斑，苔白润，脉沉涩。
证候分析：先天肾气不足或房劳多产伤肾，肾虚血瘀，阻于冲任、胞宫、胞脉，日久成癥；肾虚血瘀，冲任不畅，故见月经后期，量或多或少，经色紫暗，有血块；婚久不孕，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，均为肾虚之象。舌质淡暗，边见瘀点或瘀斑，苔白润，脉沉涩，为肾虚血瘀之征。
治法：补肾活血，消癥散结。
方药：肾气丸（方见经行浮肿）合桂枝茯苓丸（方见胎动不安）。
肾气丸以附子、桂枝为主药，各取少量，取“少火生气”之意，补命门之火，引火归原；再辅以熟地黄等六味药物滋补肾阴；与桂枝茯苓丸合用，共奏补肾活血、消癥散结之效。
若积块较坚，加三棱、莪术、血竭；若积块不坚，可加浙贝母、鸡内金；若经行腹痛明显，经期可加艾叶、吴茱萸、延胡索；若经量多，经期可加三七、炒蒲黄、五灵脂。
6. 湿热瘀阻证
主要证候：下腹积块，小腹或胀或痛，带下量多色黄，月经量多，经期延长，经色暗，有血块，质黏稠，经行小腹疼痛；身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌暗红，边见瘀点或瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数。
证候分析：湿热之邪与余血搏结，瘀阻冲任、胞宫、胞脉，日久成癥。湿热下注，损伤带脉，则带下量多色黄；邪热留恋伤津，则身热口渴，心烦，便结；舌暗红，边见瘀点或瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数，皆为湿热瘀结之征。
治法：清热利湿，化瘀消癥。
方药：大黄牡丹汤（《金匮要略》）。
大黄牡丹汤：大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝
方中大黄泻火逐瘀；牡丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泄湿热，消癥结；芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热；桃仁性善破血；冬瓜仁清利湿热。
若经血淋漓不尽，经期加三七、炒蒲黄、地榆炭；若经行腹痛，可加延胡索、莪术、五灵脂、蒲黄。
|
|
古籍摘要:
|
《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治》 汉代・张仲景
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，虾也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
《景岳全书・积聚》 明代・张景岳
治积之要，在知攻补之宜。而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难治。此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚，故不死于积而死于攻矣…… 故凡治虚邪者，当从缓治，只宜专培脾胃，以固其本。
|
|
名家验案:
|
-
|
|
其他疗法:
|
中成药治疗
- 桂枝茯苓胶囊：每次 3 粒，每日 3 次，温开水送服。适用于血瘀证兼有痰湿者。
- 宫瘤消胶囊：每次 3～4 粒，每日 3 次，温开水送服。适用于血瘀证。
- 大黄蜃虫丸：每次 1 粒，每日 3 次，温开水送服。适用于血瘀证。
- 丹鳖胶囊：每次 5 粒，每日 3 次，温开水送服。适用于气滞血瘀证
|
收藏
倒序浏览