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名称:
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产后情志异常
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大分类:
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妇科
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分类:
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产后病
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证治分类:
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1. 心血不足证
主要证候：产后精神抑郁，沉默寡言，情绪低落，悲伤欲哭，心神不宁，失眠多梦，健忘心悸，恶露量多；神疲乏力，面色苍白或萎黄；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
证候分析：产后失血过多，或思虑太过，所思不遂，心血暗耗，心失所养，神明不守，血虚不能养神，神不足则悲，故产后精神抑郁，沉默寡言，情绪低落，悲伤欲哭，心神不宁，失眠多梦，健忘心悸；血虚气弱，肌肤失养，故神疲乏力，面色苍白或萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细弱，均为血虚之征。
治法：养血滋阴，补心安神。
方药：天王补心丹（方见经断前后诸证）。
2. 肝气郁结证
主要证候：产后心情抑郁，或心烦易怒，心神不安，夜不入寐，或噩梦纷纭，惊恐易醒；恶露量或多或少，色紫暗，有血块；胸胁、乳房胀痛，善太息；舌淡红，苔薄，脉弦或弦细。
证候分析：素性忧郁，产后复因情志所伤，肝郁胆虚，魂不归藏，故心神不安，夜不入寐，或噩梦多而易惊醒；肝郁气滞，气机失畅，故胸胁、乳房胀痛，善太息；肝郁化火，则心烦易怒；肝气郁结，疏泄失调，故恶露量或多或少，色紫暗，有血块。舌淡红，苔薄，脉弦或弦细，为肝郁之征。
治法：疏肝解郁，镇静安神。
方药：逍遥散（方见月经先后无定期）加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁。
3. 血瘀证
主要证候：产后郁郁寡欢，默默不语，神思恍惚，失眠多梦；或神志错乱，狂言妄语，如见鬼神，喜怒无常，哭笑不休；恶露不下，或下而不畅，色紫暗，有血块，小腹疼痛，拒按，面色晦暗；舌质紫暗，有瘀斑，苔白，脉弦或涩。
证候分析：产后气血虚弱，劳倦过度，气血运行无力，气滞成瘀，或情志所伤，气滞血瘀，或胞宫内败血停滞，瘀血上攻，闭于心窍，神明失常，故产后郁郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神思恍惚；败血成瘀，瘀攻于心，心神失常，故神志错乱，狂言妄语，如见鬼神，喜怒无常，哭笑不休；瘀血内阻，“不通则痛”，故恶露不下，或下而不畅，色紫暗，有血块，小腹疼痛，拒按。面色晦暗及舌脉，均为血瘀之征。
治法：活血化瘀，镇静安神。
方药：癫狂梦醒汤（《医林改错》）加龙骨、牡蛎、酸枣仁。
癫狂梦醒汤：桃仁 赤芍 柴胡 香附 青皮 陈皮 大腹皮 桑白皮 苏子 木通 半夏 甘草
方中重用桃仁、赤芍活血化瘀；柴胡、香附理气解郁；青皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、苏子行气降气；木通泻火行水，通血脉；半夏、甘草和胃调中；加龙骨、牡蛎、酸枣仁镇静安神。诸药合用，共奏活血化瘀、镇静安神之效。
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古籍摘要:
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《陈素庵妇科补解・产后众疾门》 明代・陈素庵
产后恍惚，由心血虚而惶惶无定也。心在方寸之中，有神守焉，失血则神不守舍，故恍惚无主，似惊非惊，似悸非悸，欲安而忽烦，欲静而反扰，甚或头旋目眩，坐卧不安，夜则更加，饥则尤剧，宜天王补心丹。
《万氏妇人科・产后章》 明代・万全
心主血，血去太多，心神恍惚，睡眠不安，言语失度，如见鬼神，俗医不知以为邪祟，误人多矣。茯神散主之…… 如心下胀闷，烦躁混乱，狂言妄语，如见鬼神者，此败血停积，上干于心，心不受触，便成此症，芎归泻心汤主之。
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名家验案:
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其他疗法:
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1. 中成药治疗
- 天王补心丹：每次 1 丸，每日 2 次，口服。适用于心血不足证。
- 逍遥丸：每次 1 丸，每日 2 次，口服；或水丸，每次 6～9g，每日 1～2 次，口服。适用于肝气郁结证。
2. 针灸治疗
- 心血不足证：取穴肝俞、肾俞、关元、气海、三阴交等穴，用补法并加艾灸。
- 肝气郁结证：取穴肝俞、心俞、内关、神门、三阴交等穴，用泻法。
3. 心理治疗：建立良好家庭氛围，给予社会支持；了解患者心理状态，缓解精神压力；指导情绪与生活自我调节，必要时配合其他心理治疗方法
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