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名称:
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产后小便不通
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大分类:
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妇科
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分类:
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产后病
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证治分类:
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1. 气虚证
主要证候：产后小便不通，小便胀急疼痛；精神萎靡，气短懒言，倦怠乏力，面色少华；舌淡，苔薄白，脉缓弱。
证候分析：肺脾气虚，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利，则产后小便不通；腹中尿液滞留而不得下行，则小腹胀急疼痛；气虚中阳不振，故精神萎靡，气短懒言；清阳不升，则面色少华。舌淡，苔薄白，脉缓弱，为气虚之征。
治法：益气生津，宣肺行水。
方药：补气通脬饮（《沈氏女科辑要》）。
补气通脬饮：黄芪 麦冬 通草
方中黄芪补益脾肺之气，气旺则水行；麦冬养阴滋液；通草甘淡利小便。全方共奏益气生津利尿之功。
若多汗，咽干口渴者，酌加沙参、麦冬、生地黄、葛根以生津益肺；伴腰膝酸软者，酌加杜仲、巴戟天、桑寄生、续断以补肾壮腰膝。
2. 肾虚证
主要证候：产后小便不通，小便胀急疼痛，坐卧不宁；腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉弱。
证候分析：肾阳不足，不能温煦膀胱，膀胱气化不利，故令小便不通；尿蓄于膀胱不得出，故令小腹胀急疼痛，坐卧不宁；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚失养，则腰膝酸软，面色晦暗。舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉弱，为肾阳虚之征。
治法：补肾温阳，化气利水。
方药：济生肾气丸（方见子肿、子晕、子痫）。
若腰痛甚者，酌加巴戟天、杜仲、续断以补肾强腰；小腹下坠者，酌加黄芪、党参、升麻以益气温阳。
3. 气滞证
主要证候：产后小便不通，小腹胀痛；情志抑郁，或胸胁、乳房胀痛，烦闷不安；舌淡红，苔薄白，脉弦。
证候分析：因产后情志不遂，肝郁气滞，膀胱气化不利，故小便不通；尿液潴留，久之则小腹胀痛；肝气郁滞，失其条达，故情志抑郁，胸胁、乳房胀痛，烦闷不安。舌淡红，苔薄白，脉弦，为气滞之征。
治法：疏肝理气，行水利尿。
方药：木通散（《妇科玉尺》）。
木通散：枳壳 槟榔 木通 滑石 冬葵子 甘草
方中枳壳、槟榔理气行滞，气行则水行；木通、滑石、冬葵子利水通小便；甘草和中。全方合用，有理气行滞、调畅气机、通利小便之效。
4. 血瘀证
主要证候：产程不顺，产时损伤膀胱，产后小便不通或点滴而下，尿色略浑浊带血丝；小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌暗，苔薄白，脉沉涩。
证候分析：因难产、产程过长，膀胱受压，气血循行受阻，瘀血阻滞，气机不畅，则膀胱气化不利，小便不通；尿潴留于膀胱不得出，则令小腹胀满刺痛；瘀血内阻，阴阳乖格，故作乍寒乍热。舌暗，苔薄白，脉沉涩，为血瘀之征。
治法：养血活血，祛瘀利尿。
方药：加味四物汤（《医宗金鉴》）。
加味四物汤：熟地黄 白芍 当归 川芎 蒲黄 桃仁 牛膝 木香 瞿麦 滑石 木通 甘草梢
方中熟地黄、白芍养血缓急止痛；当归、川芎养血活血；蒲黄、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛；木香宣通气机；瞿麦、滑石、木通、甘草梢通利小便。
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古籍摘要:
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《陈素庵妇科补解・产后众疾门》 明代・陈素庵
产后小便不通，因肠胃夹热，产后水血俱下，津液燥竭，热结膀胱，故不通也。亦有未产之前内积冷气，产时尿胞运动，产后腹胀如鼓，小便不通，闷乱欲死者。内亡津液，当滋肾水以培天乙之源；内积冷气，温下焦以利水则胀自已，可服木通散及葱白补骨脂汤分别主治。
《万氏妇人科・产后章》 明代・万全
产后气虚，不能运化流通津液，故使小便不通，虽通而亦短少也。勿作淋秘，轻用渗利药，其气益虚，病亦甚，宜加味四君子汤主之…… 又有恶露不来，败血停滞，闭塞水渎，小便不通。其症小腹胀满刺痛，乍寒乍热，烦闷不安，加味五苓散主之。
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名家验案:
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其他疗法:
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1. 针刺：取穴足三里、气海、阴陵泉、三阴交、中极、关元、肾俞等。
2. 其他方法
- 推拿疗法：掌揉小腹或推拿关元穴。
- 敷贴法：以盐炒热敷于下腹部或神阙穴。
- 灌肠：枳实、厚朴、生大黄等水煎取汁，保留灌肠
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