产后肝痿

妇人产后阴户中垂下一物，其形如帕，或有角、或二岐，人以为产颓也，谁知是肝痿之故乎！夫产后何以成肝痿也？盖因产前劳役过伤，又触动怪怒，以致肝不藏血，血亡过多，故肝之脂膜随血崩坠，其形似子宫，而实非子宫也。若是子宫之下坠，状如茄子，只到产门，而不能越出于产门之外。惟肝之脂膜往往出产门之外者，至六、七寸许，且有粘席干落一片，如手掌大者，如是子宫坠落，人立死矣，又安得而复生乎！治法宜大补其气与血，而少加升提之品，则肝气旺而易生，肝血旺而易养，肝得生养之力，而脂膜自收。方用收膜汤。

生黄芪（一两）　人参（五钱）　白术（五钱，土炒）　当归（三钱，酒洗）　升麻（一钱）　白芍（五钱，酒炒焦）

水煎服。一剂即收矣。或疑产后禁用白芍，恐伐生气之源，何以频用之而奏功也？是未读仲景之书者，嗟乎！白芍之在产后不可频用者，恐其收敛乎瘀也；而谓伐生气之源，则误矣。况病之在肝者，尤不可以不用；且用之于大补气血之中，在芍药亦忘其为酸收矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下坠，正借酸收之力，助升麻以提升气血，所以奏功之捷也。

妇女有产后自阴门中脱出一物，它的外形如用的手帕似的，或者可见有突出的角，或者可分成两岔样，人们有的认为是子宫或阴道壁的脱出，实为是肝痿的病证！产后为什么可发生肝痿证？这是因产前劳力过度受到伤损，又加之情志过激恚怒，以致产后肝不藏血，冲脉失固，子宫出血过多，故而肝的脂膜随着大量出血而脱出。它的外形像子宫，但实际不是子宫。如果是属子宫下脱，其形状应像茄子似的，一般下脱至产门左右，而不能随血脱出产门外这么多。只有肝的脂膜常常可以排出在产门之外这么多的。其长度可达六七寸多，而且有如粘液沾在席上落下一大片，有手掌那样大的，要是子宫下坠脱落掉的话，人就立刻会死亡的，又怎么能够还活着呢！治法应大补其气血，少加一些升提之药，气旺则使肝气发挥正常功能，血旺则使肝得血养而更能藏血，肝得到正常的生养物质基础，那么脂膜自然收尽不再有脱出之症发生。方用收膜汤。

生黄芪（30g）　人参（15g）　白术（15g，土炒）　当归（9g，酒洗）　升麻（3g）　白芍（15g，酒炒焦）

水煎服。一剂服下就可使脱下的脂膜收尽。或有人疑虑白芍自古有产后禁用的提法，因恐会伐气血的生发之源，为什么多次应用它并且效果显著呢？这是些没有读过医圣张仲景医著的人，唉！说白芍不能在产后多用的意思，是恐伯它的酸寒能敛血滞血成瘀；而说它能伐气血生发之源，就错了。何况本病的病位是在肝，尤其不能不用；而且用它在补气血的药物当中，对它芍药一味药来讲，其酸收的作用也不算什么了，又如何能在其中做一点弊呢！况脂膜下脱出来，正可以借着酸收的力量，再有升麻以升提气血，因此获效很快的。

〔眉批〕收肝膜全赖白芍之功，不可用炭。