妊娠恶阻

妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知肝血太燥乎！夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏；而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。

妇人怀妊以后，出现恶心呕吐，思酸口渴，见到食物厌恶，不欲进食，身困倦怠嗜睡，医家都称是妊娠恶阻症，谁知是肝失血养造成的！妇人怀孕，源于肾气的旺盛，肾气旺盛所以才能摄精成孕，然而一旦受精成孕后，肾水就要滋养胎儿的生长，无暇将阴精转化滋润及五脏；而肝为肾之子，每日要靠肾水的涵养得以使肝气舒达，若一天无津液的滋养，肝气就急切索要，但肾水不能马上供应，那么肝气则会偏亢，肝气偏亢则肝火易生，火动则随冲气上逆犯胃，肝气既已横逆克伐脾胃，胃失和降故而呕吐恶心的症状出现。呕吐纵然不是太严重，但伤到脾胃之气是一定的。脾胃之气既然受到损伤，那么肝血愈加耗摄，前世医家用四物汤治疗胎前诸病，正是因为四物汤能养肝血。然而养肝补血，未必是不好，但仅补血而不补气，则脾胃虚弱，仍呕吐频作，还是气虚不能生血的缘故。所以在平肝补血当中，加上健脾和胃之品，以促脾胃阳气的速生，气旺则能生血，尤其对胎儿长养有益。

或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎！不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆着，补其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎！宜用顺肝益气汤。

人参（一两）　当归（一两，酒洗）　苏子（一两，炒，研）　白术（三钱，土炒）　茯苓（二钱）　熟地（五钱，九蒸）　白芍（三钱，酒炒）　麦冬（三钱，去心）　陈皮（三分）　砂仁（一粒，炒，研）　神曲（一钱，炒）

水煎。服一剂轻，二剂平，三剂全愈。此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。

有的可能疑惑，有肝气横逆的表现，反而还用补气的药治疗，不是更加重气逆了吗！这是不清楚妊娠恶阻的病证，发生的逆上并不严重，而且肝气横逆是由于肝血不足，肝失所养造成的，不是由于外感邪气而导致的逆上。因邪气所致的逆上，用补益的方法则会增加邪气的上逆；因气血虚而导致的胃气上逆，用补脾和胃气的方法则会使逆气回转。何况补脾气寓养肝血之中，则阴血充足可以抑制上亢的逆气，又有什么可担忧会增加逆气的呢！宜用顺肝益气汤。

人参（30g）　当归（30g，酒洗）　苏子（30g，炒，研）　白术（9g，土炒）　茯苓（6g）　熟地（15g，九蒸）　白芍（9g，酒炒）　麦冬（9g，去心）　陈皮（0.9g）　砂仁（一粒，炒，研）　神曲（3g，炒）

水煎服。服一剂恶心呕吐的症状减轻，二剂可使呕吐停止，三剂症状全消而愈。此方养肝血则使肝气不亢，滋肾阴则肝得涵养而不燥，补脾气则易化生血。凡妊娠后伴有轻度恶阻症的病人，都可用此方治疗，没有不呕止胎安的，对妊妇很有益处，其功效比四物汤更全面。

〔眉批〕亦有肝郁气滞，胸膈膨闷，见食不恶，不能多食，虽系妊娠，而非恶阻，宜分别治之，后另有方。

苏子降气，不可多用，酌之。方极效，但苏子一两，疑是一钱之误。然国初上元生人，禀赋最壮，或非用一两不效。今当下元，用一钱可也，万不可用一两。

疏肝化滞杨。全当归酒洗六钱，杭芍酒炒三钱，党参去芦三钱，白扁豆去皮三钱，云苓三钱，香附炒焦二钱，砂仁炒钱半研，条芩炒焦八分，神曲炒焦钱半，广皮八分，薄荷六分，甘草五分，水煎服。