年未老经水断

经云：“女子七七而天癸绝。”有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎！使其血枯，安能久延于人世。医见其经水不行，妄谓之血枯耳，其实非血之枯，乃经之闭也。且经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气，故其色赤红似血，而实非血，所以谓之天癸。世人以经为血，此千古之误，牢不可破，倘果是血，何不名之曰血水，而曰经水乎！经水之名者，原以水出于肾，乃癸干之化，故以名之。无如世人沿袭而不深思其旨，皆以血视之。

《内经》云：“女子七七而天癸绝。”有的妇女年龄未到七七四十九岁就月经断绝，人们以为是阴血耗伤太多致成了血枯经闭，谁知是心肝脾三脏之气郁闭了！假使是血枯经闭，哪能久活在人世上。医家见这种经水不来，就乱说是血枯，其实不是阴血枯竭了，而是月经闭止了。况且月经原本不是血，而是肾中的癸水，来源于肾，由肾中的阴精及肾中的命火相结合，故经色是赤红像血一样，但实际不是血，所以又称做天癸。世上的人把月经都当做血，这是千古留下的错误，牢不可破，倘若果真是血，为何不叫血水而叫经水呢！经水的名称，原是以其水来源于肾，是天癸之水所化成的，故以经水称名。无奈世上的人沿袭已久而没有深入探究其中的意义，都把经水当血看待。

然则经水早断，似乎肾水衰涸。吾以为心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾。使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气无所生；木位之下无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成。倘心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。况心肝脾俱郁，即肾气真足而无亏，尚有茹而难吐之势。矧肾气本虚，又何能盈满而化经水外泄耶！经曰“亢则害”，此之谓也。此经之所以闭塞有似乎血枯，而实非血枯耳。治法必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣。方用益经汤。

大熟地（一两，九蒸）　白术（一两，土炒）　山药（五钱，炒）　当归（五钱，酒洗）　白芍（三钱，酒炒）　生枣仁（三钱，捣碎）　丹皮（二钱）　沙参（三钱）　柴胡（一钱）　杜仲（一钱，炒黑）　人参（二钱）

水煎。连服八剂而经通矣，服三十剂而经不再闭，兼可受孕。此方心肝脾肾四经同治药也。妙在补以通之，散以开之；倘徒补则郁不开而生火，徒散则气益衰而耗精；设或用攻坚之剂，辛热之品，则非徒无益，而又害之矣。

这样说经水早断一症，似乎是肾水衰少干枯的缘故。我认为是心肝脾三脏之气郁闭造成的，肾精的生成，原本不在于心肝脾，但肾精的转化，确实与心肝脾有关。假使肾水没有脾土来承制，那么水无制就会泛滥克火，心火不能下交于肾水，肾气则不能独化；心火没有肾水来承制，那么火无制就会炎上灼金，肺金伤损就不能生肾水之气；肝木役有肺金来承制，那么木无制就会反侮土，脾土不足则后天之精无以化源，肾无藏则肾精不能生成。倘若心肝脾中有一经发生郁闭，就会使某一经之气不能达于肾中，肾中之阴阳就会郁闭不宣畅的。何况心肝脾都郁闭时，即就是肾气充足没有亏损，但还会有那种吃进去而难吐出的情况存在。况且是肾气本来就虚，又怎么能使血海盈满而化成经水外泄呢！《内经》说“亢则害”，就是这个意思。这种经闭的原因有类似血枯那样，但实在不是血枯经闭。治法必须先散心肝脾的郁，而且大补肾之精血，还要大补心肝脾之气，就会使精血充足溢于血海而经水自能通利来潮。方用益经汤。

大熟地（30g，九蒸）　白术（30g，土炒）　山药（15g，炒）　当归（15g，酒洗）　白芍（9g，酒炒）　生枣仁（9g，捣碎）　丹皮（6g）　沙参（9g）　柴胡（3g）　杜仲（3g，炒黑）　人参（6g）

水煎。连着服下八剂可使经来，服三十剂后月经不再闭止，还可受孕。此方是心肝脾肾四脏同治的用药。妙在补精血以通之，疏散肝郁以宜通脾气；倘只用补则郁不能解反化为火，只用辛散的则更使气衰而伤精；假设用攻坚逐瘀之剂，或辛热温燥之品，不光是没有益处，反而更伤害病家了。

〔眉批〕善医者，只用服前纯和之品，而大病尽除；不善医者，立异矜奇，不惟无效，反致百病丛生。凡用药杂乱，假金石为上品者，戒之！戒之！