枳实

味苦、酸，气寒，无毒，气味俱厚，沉也，阴也，入足阳明、太阴经。

《别录》曰：枳，生河内川穀及洛西江湖州郡。马氏以商州产者更佳。寇氏言：旧说橘逾淮而积，故江北有权无橘，江甫虽有枳不及江北者，气足力厚也。苏氏言：树如橘而大，叶如橙而有刺，春开白花，至夏结果，至秋成实，六、七月採者名积实，小则其性酷而速也。九、十月採者名积壳，大则其性详而缓也。今医家以皮厚而紧小者为积实，以皮松而宽大者为枳壳，俱切开，以翻肚如盆口者为胜，又陈久者愈妙。近道所出一种臭橘，酷似枳，不堪用。修治：用小麦麸拌炒，至麦麸黑色，去麸用。

枳实　破结实，下食积，消胀满之药也（张元素）。缪氏（张相如抄）曰：《别录》方主除胸胁痰癖痞满，腹胃停水停食等疾，此疾原由脾胃二经气滞，不能运化精微所致。此药虽经成果，瓤核未分，混然结实，性坚而速，其气味苦泄，有破散冲走之力，故丹溪氏言有推墙破壁之功。所以仲景下伤寒腹胀实结不通者有承气汤，胸中痞痛者有陷胸汤。洁古疗心下痞满者有枳术丸，使壅滞既去，则胃气自安，而诸证自止矣。如前古谓主大风在皮肤中，如麻豆苦痒。又云益气轻身，此属幻语，非世俗时学所知，姑删之以俟后贤详用可也。但性专消导，泻痰下食，其为健悍之物可知。凡中气虚弱，劳倦伤脾，发为痞满者，脾胃气虚不能运化，以致伤食停积者，俱宜补中益气汤，补其不足，少加枳实十分之一，则痞满自除，停食自行矣。如伤寒胀满，非实邪结于中下二焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。如伤寒挟热下痢，非燥粪结实者，亦不可用。如元气壮实有积滞者，不得己用一二剂，病已即去之，即洁古所制枳术丸，亦为脾胃有积滞者设也，积滞去，则脾胃自健，故谓之益脾胃之药，非消导之外，复有补益之功也，用者当详审之。

集方　（《刘草□医案》：）治食积结胀。用枳实、白术、厚朴各等分（俱用小麦麸炒），川黄连减半（酒炒），共为细末，红曲作糊丸绿豆大，每早晚各服三钱，白汤下，小儿减半。

（钱氏方：）治胸胁痰癖痞胀。用枳实四两，南星、海石、白芥子、萝卜子、紫苏子、白术、茯苓各一两，俱微炒，共为末，红曲作糊丸绿豆大，每早晚各服三钱，白汤下。

（岱明禅氏：）治腹胃停水。用枳实、苍术、厚朴各一两，猪苓、泽泻、茯苓各五钱，肉桂、木香各三钱，共为末，每早晚各服二钱，白汤调服。

（《王氏手集》：）治腹胃停食不消。用枳实三两，白术二两，俱用小麦麸炒，厚朴、白蒺藜各一两，川黄连、红曲（炒）各三钱，共为末，水发为丸，如绿豆大，每早晚各服三钱，白汤下。

治坚积痰饮血食不消。用枳实、三稜、蓬术、青皮、槟榔、白术各一两，俱酒洗，微炒，研为末，每晚食后服三钱，酒送下。然须能食，脾胃健者宜之。

（仲景方：）治伤寒热邪传里，发热汗出，不恶寒，腹满而喘，大便不通，宜大小承气汤。大承气：用枳实一两，厚朴五钱，大黄、芒硝各八钱，水四大碗，煎一碗半服。小承气：用枳实八钱，厚朴四钱，大黄五钱，水三碗，煎一碗服。病急者用大小承气，量病缓急，临证当消息用之。