海蛤

海中诸蛤烂壳之总称，不专一蛤也。总之海中蛤蚌，名色虽殊，性味相类，功用亦同。又文蛤，或另是一种。

气味苦咸平。

主治咳逆上气，喘息烦满，痰饮胸胁胀急，胸痛寒热，腰痛，及伤寒血结。疗十二水满急痛，水气浮肿，止消渴，润五脏，利膀胱大小肠。治项下瘤瘿，五痔疝证，妇人血结胸，并崩中带下。

《别录》疗阴痿。（斯味为补肾归阳要药）

伤寒血结胸胀痛不可近，仲景无方。宜服海蛤散，并刺期门穴。海蛤、滑石、甘草各一两，芒硝五钱。为末，每服二钱，鸡子清调服。更服桂枝红花汤，发其汗则愈。盖膻中血聚则小肠壅，小肠壅则血不行。服此则小肠通，血流行，而胸膈利矣。

〔论〕海蛤在《本经》治咳逆上气，喘息烦满等证，皆阴气虚而上逆者。夫肾乃气之元气阳也，出于阴中，阴者阳之守也。阴不能为阳之守，故有如上诸证。即《别录》之疗阴痿，则知其能归阳于阴矣。《唐本草》又主十二水满急痛，甄权并治水气浮肿，其意云何？盖凡病于阴之不为阳守，而阳乃上逆。其至阴之生水液者，不得阳以为正，亦即随阳而泛滥四出耳。（《经》曰：肾者牝藏也。地气上者属于肾而生水液也。又曰：出地者阴中之阳。阳予之正，阴为之主。）虽然，在《本经》已包举而言之，如曰：阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。即此参之，在《本经》所主治，不已悉其未言之证乎，顾何以又止消渴而润五脏？曰：兹味导邪水而益真阴，以还其生水液之源。真阴益则阳不孤行，而消渴除，五脏润矣。阳不孤行，即附于阴，而膀胱大小肠之所谓气化斯出者，先受其益。且并阴之已成血者，亦得阳化而不病于孤行，如伤寒血结之类胥治矣。推之水液所结，如痰饮胸膈胀急。血之取结，如瘿瘤类。何莫非阴阳之不孤行以奏厥效乎。至于妇人崩带，固亦以阳不孤行者守之。妇人血结，并又以阴不孤行者化之矣。

●粉

此海中诸蛤之粉，以别于江湖之蛤粉蚌粉也。近世独取蛤蜊粉入药，大抵海中蚌蛤蚶蛎，味咸性散，功用略同。非若江湖蚌蛤无盐水浸渍，但能清热利湿而已。肆中更有一种状如线粉者，谓之海粉，得水则易烂，出海中沙石间，其功亦能化痰软坚。

味咸气平。肾经血分药。

治喘息咳逆（肺燥郁胀咳喘），化痰饮，解结气，软坚积（热痰能降，湿痰能燥，块痰能耎，顽痰能消。）。愈心脾疼痛，消水肿，利小便，止遗精白浊。疗?疝瘿核，散肿毒，治妇人带下血病。油调涂汤火伤。

主湿嗽肾滑之疾。（好古）

治湿痰为要药，以肾主水液，而痰为水液所化，病于湿者更切也。

石水肢瘦，其腹独大者，海蛤丸主之。海蛤（煅粉）、防己各七钱半，葶苈、赤苓、桑白皮各一两，陈皮、郁李仁各半两。为末，蜜丸梧子大。每米饮下五十丸，日二次。

气虚水肿。大蒜十个，捣如泥，入蛤粉，丸如梧子。每食前，白汤下二十丸，服尽，小便下数桶，愈。此方垂死皆治。

心气疼痛。真蛤粉炒过，佐以香附末，等分。白汤淬服。

白浊遗精。洁古云：阳盛阴虚，故精泄也。真珠粉丸主之。蛤粉一斤，黄柏炒一斤。研细，白水丸梧子大。每服百丸，空心温酒下，日二次。

血痢。玉粉散。海蛤粉研细，每用二钱，蜜水调服。能解脏腑积热之毒，按此味同气于肾阴之清化故也。

〔附案〕戊戌冬深，岁气寒湿相合。肺主受邪，阳不施化，而水中阳化更微，致湿痰聚胃，愈覆其阳。热郁口燥，上焦不爽，且移于所合之大肠。是宜麻、杏散寒，姜、术除湿，第恐姜、术适增热郁之势，乃入蛤粉于二陈加南星中。以归阴僭而散阳郁，其痰渐化而热亦行。徐用干姜枳术理中愈。

〔论〕用蛤粉者，不究其合于人身元阴之气，更不究其能于阴中归阳。遂于丹溪所谓能降能消能耎能燥者，概以为寒则降咸则软耳。试问消且燥者，更属何说。夫元阴之气，非偏于寒者也。阴中有阳，故阴气所至，而阳之浮者自还其宅。如喘息嗽逆之治，是曰降也。真阴得归，则阳亦归于阴。凡阴邪之所聚以成形者，自由有形而化无形。如浮肿之类，是曰消也。阴邪之所郁者，蓄阳于中，阳即依阴以为坚核，为积块。阴邪消则阳不得蓄，故曰耎也。阴邪渐归消化，则阳即行其化，而水湿之气皆净。如治水肿白浊之类，故曰燥也。由是参之，则可知其主治诸证之故矣。如徒以为气寒味咸而已，彼嗽血溲血者，曾何坚之待软，而必取于此气之寒乎。彼风热上攻眩晕者，何又入此味于诸除风热药中乎，是盖取夫真阴之源为阳守者以化阳耳。至参朱丸之疗风痫（与人参、朱砂同用），取其配真阳于真阴，以化阳狂之邪也。化水丹之疗消瘅（用此为君治两少阴之渴），取其真阴之化气也。又与穿山甲同疗滞下之里急后重者，是取元阴之化气，以畅大肠之收气也。大凡治热之法，可以寒药直折者，惟实热为然。至于虚热郁热，不若从真阴以化阳之为得也，尤不若从阴中有阳者，以归失守之阳为得也。如执寒咸以定蛤粉之功，即用治痰饮，尚未得其肯綮，况投之各证哉。且《本经》于海蛤，尚曰咸平。而壳用火煅，反得咸寒，抑又未信矣。

凡脾胃虚寒者，须与益脾胃药同用。（仲淳）

〔修治〕不入煎剂。（丹溪）　凡治燥痰，取紫口蛤蜊壳，炭火煅成。以熟栝蒌连子同捣，和成团，风干用，最妙。（吴球）余痰之治不必然，至疗他证，更宜专用。

●文蛤

其形一头大，一头小，有花斑。

气味咸平。主咳逆胸痹，腰痛胁急，利小便，止烦渴，化痰软坚。疗口鼻中蚀疳，鼠瘘大孔出血，女人崩漏。咸平入血除热，能消散上下结气。（仲淳）　伤寒外寒郁热者，文蛤散主之。文蛤五两，为末，每服方寸匕，沸汤下，甚效。

〔论〕伤寒在阳，当以汗解。乃因烦燥，误以水噀及灌之，遂使寒转郁，而郁中增热，所以更益烦热。皮上粟起，此外寒郁热之征。欲饮水者，中有热也。不渴者，非真热乃郁而成也。文蛤散主之。盖蛤粉能开郁热，俾阳郁于阴中者，借同气之阴，引之归下。而所结之阳，亦逐之以散。然则此味，岂但能降能消，能耎能燥，其功仅在痰饮而已哉？

缪氏言：气虚有寒者，慎用。