黄耆

（一作黄芪）

本出蜀郡、汉中，今惟白水、原州、华原山谷者最胜，宜宁二州者亦佳。八月采根，长二三尺，紧实若箭干，皮色黄褐，折之柔韧如绵，肉理中黄外白，嚼之甘美可口。若坚脆味苦者，即苜蓿根也，勿误用。（别说出绵上者为良，盖以地产言也。若以柔韧为绵，则伪者亦柔韧，但当以坚脆而味苦者为别耳。）木耆草形类真相似，只是生时叶短根黄耳。（之颐）

味甘，气微温。气厚于味，可升可降，阴中阳也。入手足太阴气分，又入手少阳、足少阴命门，兼入手阳明经。茯苓为之使。恶龟甲、白藓皮。甘温纯阳，主益肺气，温分肉，实皮毛间腠理虚，大补表之元气虚弱。通和阳气，利阴气，泄火邪。能活血脉生血，助胃气。（治脾胃虚弱，脉弦，血脉不行，羸瘦腹痛。）益三焦元阳，补五脏诸虚不足，丈夫虚损羸瘦，短气虚喘，肾衰耳聋，泻久肠风，老人气虚肠閟。更治虚烦肌热，虚劳自汗盗汗。若表虚有邪，发汗不出，服之自汗。并内托阴疽，排脓止痛，长肉生肌，为疮家圣药。又治女子月候不匀，血崩带下，胎前产后气耗血虚。疗小儿百病。方书治消瘅，中风著痹挛痿，鹤膝风，脚气。吐血咳血，鼻衄溲血诸见血证。黄疸水肿，伤暑疟头痛心痛胃脘痛腹痛腰痛，身重颤振眩晕，惊悸痞厥恶寒，往来寒热，发热，破伤风不能食，滞下。赤白浊淋，小便不通，遗精，疝。黄耆独茎丛生，作叶扶疏。百本戴在首，如卫气出目行头。（卫出下焦，其行始于睛明穴。）自上而下，从外而内，百骸百脉，咸卫外而固矣。其行可久可速，能知卫气出入之道路，便能了知黄耆之功用矣。（卢不远）补三焦，实卫气，与桂同功。特比桂甘平，不辛热为异耳。盖桂则通血脉，能破血而实卫气，芪则益气也。（东垣）　其治气虚盗汗，并自汗及肤痛，是皮表之药；治咯血柔脾胃，是中州之药；治伤寒尺脉不至，补肾脏元气，是里药。乃上中下内外三焦之药也。（好古）　参耆俱益虚损，但人参惟补元气调中，黄耆兼补卫气实表。如共剂而用，须别主辅。凡内伤脾胃，发热恶寒，怠惰嗜卧，呕吐泄泻，及胀满痞塞，形羸力乏，脉微神短，参为君，芪为臣；若表虚而自汗盗汗，渐至亡阳，诸溃疡多耗脓血，婴儿痘疹未灌全浆，一切阴毒不起之疾，治之又须实卫护营，当以耆为君，参为臣。（嘉谟）　防风能制黄耆，黄耆得防风，其功愈大，（助真气以周于身，亦有治风之功。）乃相畏而相使也。唐柳太后病风不能言，脉沉口噤，许允宗制黄耆防风汤数斛，于床下蒸之，药入腠理，周时而瘥。凡小儿脾胃伏火，劳役不足而成慢惊，当于心经中，以甘温补土之源，更于脾土中，以甘寒泻火，以酸凉补金，使金旺火衰，风木自平，用黄耆汤。炙黄耆二钱，人参一钱，炙草五分，白芍五分，水一大盏，煎半盏，温服。在补中益气汤，甘温能除大热，为治劳倦发热之要剂。同生熟地黄芩连柏当归，加枣仁炒研，为治阴虚盗汗之正法。本方去三黄，加人参、五味、枣仁，治表虚自汗。同桂枝、白芍、防风、炙草，能实表，治表虚畏风，伤风自汗。与茅术、生地等分，黄柏、牛膝减半，作丸，治积年湿毒臁疮，百药不效。同白芷、白芨、甘草、银花、皂角刺，排脓止痛。同人参、甘草，为除躁热肌热之圣药，又治天行痘疮阳虚无热证。

〔附方〕小便不通。绵耆二钱，水二盏，煎一盏，温服，小儿减半。气虚白浊。黄耆盐炒五钱，茯苓一两，为末。每服一钱，白汤下。老人閟塞。绵耆五钱，陈皮去白五钱，为末。每服三钱，用大麻子一合研烂，以水滤浆，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，调药。空心服，甚者不过二服。此药不冷不热，常服无閟塞之患。肠风泻血。黄耆、黄连，等分为末，面糊丸绿豆大。每服三十丸，米饮下。咳嗽脓血咽干，乃虚中有热，不可服凉药。以好黄耆四两，甘草一两，为末。每服二钱，点汤服。胎动不安，腹痛，下黄汁。黄耆、川芎各一两，糯米一合，水一升，煎半升，分服。

〔论〕黄耆甘温，禀中土之气味。花至七月开，而根以八月采。中黄外白，是由脾胃以至于肺，为是物之功用，其入手足太阴气分宜矣。乃以为更入三焦命门者，原其所自始也。其言益卫气，又曰益胃气者，原其生化之地也。《经》曰：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。又曰：肺气从太阴而行之，其行也，以息往来。又曰：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。然则胃为后天生气之原，而脏腑之所以受气者，皆统于主气之肺。肺之所以主气者，本于息之往来。而其所由以息往来，又本于水火升降贯心脉而行呼吸也。肺司卫气之行，而其气更原于肾。《经》曰：卫气昼行于阳，夜行于阴。尝从足少阴之分间，行于五脏六腑。（卫出下焦，乃足太阳膀胱。膀胱属肾，而肺之以息往来者，又根于肾。）又曰：少阳（三焦也。）属肾，肾上连肺。是则卫气之布，皆司于肺者，岂不合于三焦之气，而本于肾中之命门乎？夫三焦为元气之别使，《经》尝言之。然非主气之肺统之，则无以神三焦为使之气化，俾气之自下而上者，复自上而下，自内而外者，复自外而内。《经》固谓三焦属肾，肾上连肺也。是则黄耆之补气，原合胃与三焦，以为周身之利益矣。第阳气卫外而为固，而洁古乃推其化血生血岂卫外之阳反能生阴哉？不知云雾不精，则白露不降。惟分肉腠理之间，可以征元气之充与否。若分肉腠理一有不充，即是膻中之气化不足，而云雾不精也。真阳不充，则阴气何以滋？阴气不滋，而阳气何以四布乎？试就其益卫而即能生血者参之，可知血固液所化，液即气所化也。（《经》曰；三焦出气以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。又曰：卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉乃大盛，经脉盛则并纳于卫任而为海。）营气之化，根于卫气之充。不可识耆之益表气，通阳和，即以滋营而和经，俾藏于卫任，达之命门，以归元阳而疗诸虚乎？（世止言黄耆补气，讵知化血生血，乃所以竟其气之用耳。即东垣所云泻阴火，是指内伤阳气下陷而为虚热，非阴分相火之火也，亦是由气化血之义。然则用耆不可但执补气之说，而必究其功用之精微矣。）试更以阴生阳，阳化阴，分合之义言之，《经》曰：水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成之终始也。是则合肾与脾以上于肺者，肝也，合心与胃以至于肝者，肺也。肝得乎水中之火，故为阴中之少阳而主升。如水不足，是本先拨也，即水中之火郁亦病乎升之机而气病者也。肺得乎火中之水，故为阳中之少阴而主降。如火不足，是本先拨也，即火中之水郁亦病乎降之机而气病者也。若脾固以水为体，以火为用，坎中之离，借风木以上交。故脾能化气于上，而胃为表以达之。胃则以火为体，以水为用，离中之坎，借燥金以下交。故胃能化血以下，而脾为里以统之。夫肝挟肾与脾以至于肺者，因肺为肾之母也。肺挟心与胃以至于肝者，因肝为心之母也。若脾与胃，执升降之枢，以为子母之权舆者也。故上而至天，下而际地焉。黄耆之功，正有体立而用以行者。盖阳中太阳合于阳中之少阴，使阳得化阴而随阴以降，此其所以自上而下自外而内也。知此则《别录》益气，更曰利阴气，甄权所主虚喘肾衰耳聋，皆可明其功矣。总之，黄耆补肺而利阴，不治阳有余而阴不足之病，乃治阳不足而阴亦不利之病。观方书所治，固主益气，然于血分多有功，津液汗溺为病，需之不少。则以肺阳裕而阴生，肺阴降而阳随，为自上而下自外而内之权舆焉？又《本经》首主痈疽，久败疮，排脓止痛，此由气及血，以至于分肉也。至大风癞疾，并妇人子脏风邪，皆缘阴气虚以为风也。他如逐五脏间恶血，破症癖瘰疬瘿赘，治肠风血崩带下，其由阳及阴之功，种种明著矣。人身天气，由化而生。（与地气由生而化者不同。）如肺阴下降而生血，其絪緼变化之地在膻中。（膻中固肺所治。）中焦之营血，此为橐籥。能使胃阳不亢，而气得下行者，非肺之力欤？知肺之力，则知耆之功用矣。抑《经》曰卫出下焦，然则黄耆益卫气，其自上而下者，必先自下而上也。其自外而内者，必先自内而外也。洁古谓耆为足太阳发表药，缘卫气由足太阳而达之天表也。试参虚损有膀胱热而尿血不止者，入黄耆于蒲黄丸中以补下焦之卫，而后清热如地麦辈，始得奏功。盖不止用耆以补虚，固藉其升阳以达表，然后水腑之热可除也。明于阳气下陷之义，则知阳不得正其治于上，阴即不能顺其化于下矣。

缪氏曰：凡气实内塞，胸膈闭闷，肠胃有积滞，及多怒肝气不和者，勿服。其阳盛阴虚，或上焦热甚、下焦虚寒者，忌之。痘疮血分热甚者，禁用。

〔修治〕去头，刮皮。治痈疽，生用；治肺气虚，蜜炙用；治下虚，盐水或蒸或炒用。