石膏

其性大寒如水，故名寒水石，与凝水石同名异物。丹溪云：石膏兼质与能而得名。苟非有膏，岂能为固济丹炉之用？昔人以方解石当之，误矣。膏味甘辛，本阳明经药。阳明主肌肉，其甘也能缓脾益气，止渴去火，其辛也能解肌出汗，上行至头，又入手太阴、少阳。彼方解石止有体重质坚性寒而已，求其有膏而可为三经之主治者焉在哉？

附石膏、理石、长石、方解石辨。石膏有软硬二种。软者大块生于石中，作层如压扁米糕形。每层厚数寸，有红白二色，红者不可服。白者洁净，细纹短密如束针，正如凝成白蜡状，松软易碎，烧之即白烂如粉。其中明洁，又色带微青。而纹长细如白丝者，理石也，与软石膏一物二种。碎之则形色如一，不可辨矣。硬石膏作块而生，直理起棱，如马齿坚白。击之则段，段横解，光亮如云母、白石英，有墙壁。烧之亦易散，仍硬不作粉。其似硬石膏成块，击之块块方解，墙壁光明者，乃方解石也。烧之则散，亦不烂，与硬石膏一类二种。碎之则形色如一，不可辨矣。自来皆以硬者为石膏，软者为寒水石。至丹溪始断然以软者为石膏，而后人遵用有验，千古之惑始明。盖昔人所谓寒水石者，即软石膏也。所谓硬石膏者，乃长石也。石膏、理石、长石、方解石四种，性气皆寒，俱能去大热结气，但石膏又能解肌发汗为异耳。理石即石膏之类，长石即方石之类，俱可代用。（濒湖）　按软石膏与硬石膏之别，一生石中作层，一作块而生，即此已得其概。至理石之别于软石膏，以其色微青，不如软石膏雪白。其文细而长，不如软石膏短密耳。

味辛甘淡，气寒，气味俱薄，体重而沉。阴中之阳，可升可降。乃足阳明胃经大寒药，并入手太阴、少阳经气分。善除胃热。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛。（《本经》）治伤寒阳明经肌肉壮热，头痛目痛，鼻干不眠，口渴饮水。又温热病烦热而渴，脉洪大且数而长者。又伤暑、伏暑、暑疟为要药。更疗阳毒发斑本经热头痛，及头风旋晕，齿痛消渴，嘈杂腹胀。泻胃上痰热食积，清肺热烦逆暴气高喘，咽热。除三焦大热，皮肤热，骨蒸热，并乍寒乍热。（诸本草）　方书治消瘅痰饮，虚劳燥咳，齿鼻病，痉厥瘛疭，虚烦，霍乱，水肿胀满，呕吐，噫，吐血溲血，痹痿，疠风，痫，黄疸，遗精。禀金水之正，得天地至清至寒之气。故辛能解肌，甘能缓热。大寒而兼辛甘，则能除大热。所主诸证，多由足阳明邪热炽盛所致。其手太阴肺、手少阳三焦，固其同气以为病者也。（仲淳）　按伤寒太阳证，惟风寒郁热之甚，投大青龙汤。先哲譬之亢热已极，一雨而凉者，正谓石膏气极清寒，味却甘辛，为从阴达阳之剂。入肺胃而散其郁热，与麻桂相助为理，以尽解表之功。又阳明经中热，发热更恶热，躁，日晡潮热，肌肉壮热，小便赤浊，大渴引饮，自汗，当用石膏，若无以上诸证勿服之。石膏善治阳明本经头痛牙痛，止消渴，去中暑潮热。然能寒胃，令人不食。非腹有极热者，不宜轻用。（洁古）　石膏发汗，辛寒入手太阴经。邪热在阳明，肺受火制，故用辛寒以清之。若伤寒热病，大汗后脉洪大，口舌燥，头痛，大汗不已，或着暑热，身疼倦怠，服白虎汤无有不效。（海藏）大抵伤寒之用石膏，惟大青龙解阴寒所郁之躁热。至于阳明诸证之治，是皆直涤其本经之热耳。若夫暑证，则亦不离于胃也。海藏又云：伤寒表证，发热恶热而渴，与杂证同，但头痛、身热、目痛、鼻干、不得卧，乃阳明经病也。杂病里证发热恶热而渴，但目赤者，病藏也。手太阴气不足，不能管领阳气也。治暑疟及斑毒，此为要药。值热盛邪炽各证，起死回生，功同金液。若用之鲜少，则难责其功（仲淳）。除热泻火，非甘寒不可。故有大热，脉洪大，服苦寒剂而热不退者，加石膏。如证退而脉数不退，洪大而病有加者，宜减苦寒加石膏。如大便软或泄者，加桔梗，食后服。此药误用，为害非细，用者旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脉数，如病退而脉数不退者，不治。（洁古）　《古今录验方》治诸蒸病有五蒸汤，亦是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根，因病加减。《外台秘要》治骨蒸劳热久嗽，用石膏文如束针者一斤，粉甘草一两，细研如面，日以水调三四服。杨寺丞女病骨蒸，内热外寒，众医不瘥，用此方而体遂凉。按此皆少壮肺胃火盛能食而病者也，若衰暮及气血虚胃弱者，恐非所宜。（濒湖）　仲景白虎汤专解阳明邪热，其证头疼壮热，口渴烦躁，鼻干，目眴眴不得眠，畏人声、木声，畏火。若劳役人病此，元气先虚者，可加人参，名人参白虎汤。发斑、阳毒盛者，白虎加麦冬、竹叶。以石膏为君，自一两至四两，麦冬亦如之，知母自七钱至二两，竹叶自百片至四百片，粳米自一大撮至四大撮。甚则更加连、柏、芩，名三黄石膏汤。自一剂至四剂。妇人妊娠病此者亦同。伤寒汗后，烦热不解，竹叶石膏汤主之。痧疹发热，口渴唇焦，咳嗽多嚏，或多痰，或作泄，竹叶石膏汤加赤柽木两许，贝母、栝蒌根各二三钱主之。发斑亦同。甚者加三黄。暑疟，头痛壮热，多汗发渴，亦用竹叶石膏汤二三剂主之。虚者加人参，后随证施治。按此是暑疟，暑气本与心包络之气相感，而包络又与胃相应。石膏入手少阳三焦，固与手厥阴包络为表里者，况其又入胃乎！此所以为暑病要药。中暑，用白虎汤。虚者加人参。太阳中暍，亦用竹叶石膏汤。胃家实热，或嘈杂、消渴、善饥、齿痛，皆须竹叶石膏汤主之。研为末，醋丸绿豆大，以泻胃火、痰火、食积，殊验。（丹溪）　风热心躁，口干狂言，浑身壮热。熟石膏半斤，入甘草末、天竺黄各二两，龙脑二分，糯米糕丸弹子大，蜜水磨下。热劳，附骨蒸热，四肢微瘦，有汗，脉长者，石膏散主之。石膏一味，细末如面，每夕新汲水服方寸匕，取身无热为度。按热劳之证，不尽属于阴虚，亦有阳邪外袭，传入于骨，不能泄越，内作骨蒸，令人先寒后热，久久渐成羸瘦。有汗者胃家实也，脉长者阳邪证也，石膏散主之。东垣言血虚身热，证象白虎，误服白虎者，必死。此惟新产失血，饥困劳倦之病为然。若内热而有汗，脉长，则不在所禁也。寻常搽牙，石膏、补骨脂同为末用之。

〔论〕三焦为气之所终始。始之者在命门，生之者在胃，统之者在肺。其由下而上也，自命门以极于肺。由上而下也，复自肺以归命门。而总不离于胃，却又以三焦为下而上、上而下者之主也。（三焦为命门元气之使。）惟三焦之气根于至阴。际于至阳。而石膏萃清寒之精，有合于三焦元气根于至阴者。其味辛甘发散，更有合于由至阴而彻至阳者。然则石膏之致其清寒于肺胃，固犹是元气之上布，但阴胜于阳耳。其举甘寒之气钟为甘辛，阴得随阳而入胃至肺以际于天。举甘辛之冲味致其清寒，阳得随阴而由肺降胃以极于地。是其所疗诸证，似以三焦为体，肺胃为用。而三焦为元气之别使，亦自完其阴中达阳之用也。顾何以又为阳明主药？盖缘水火之气附于中土以为用耳。（如伤寒传经由太阳而次阳明，可以思矣。）《本经》首主中风者，其义云何？曰：人生有形，不离阴阳。阴不足而阳有余，即谓风之淫。阳不足而阴有余，即谓风之虚。兹味之阴有余者，正以对待阳有余之证而治其风淫也。（真阴之丽于阳以升者，易为六淫之所侵，七情之所耗。侵之耗之，阳乃独亢而化风矣，是为风之淫。淫者，阴不能为阳守也。）方书主治诸证，属于风者强半，而热即次之。（能化亢阳之淫气而静其风，更能散风化之厉气而除其热。）凡热留而不散，致销烁真阴已甚，非此不能息酷烈之焰，而置清冷之渊。缪氏所谓功同金液，且云用之鲜少难责其功也。夫人身元气之用，用于离中。坎以心为火主，而火实藉水以为用也。元气之根，根于坎中。离以肾为水主，而水实藉火以为体也。三焦主元气，而元气之根柢在命门。然则投此清寒之气味，得不留意于三焦之根柢，而只于足阳明胃经论治哉？（兹味从皮肤而散热，即从阳归阴之功。从骨空而祛热，即从阴达阳之功。举五脏六腑，或气或血，皮肤、脉、肉、筋、脑髓、骨与胞皆及之。）或曰：元气之说是矣，第其为胃经大寒药而用之，有宜有忌者何故？曰：石膏所宜，正以救元气也。盖阳炽于肺胃之间，则火与元气不两立。《经》所谓至阳盛，则地气不足。故宜石膏以泻阳而存阴。至其所忌，亦以救元气也。盖肺胃之阳未亢，相火即是元气。《经》所谓通天者，生之本。故忌石膏，以存阳而达阴也。审于斯义，则中土握升降之枢以为元气转关者，其宜否当自了然。东垣所云立夏前不宜多服，正为宜升之时耳。虽然，用此味全要认定是气分除热之药，与血分全无涉。即其能退数脉，亦以甘味为血生化之原，更有辛以达之，而气为血主，正合于《内经》化原之义。先哲谓血虚发热禁用者，又恐气虚不能胜此味，更绝血之化原耳。即如除热不偏用苦寒，因苦寒固入血分，令阳之郁者愈不得散，亦欲救化原之意也。若夫内伤之证，（食积痰火。）由于阳分壅遏其正气，以成有余之热者，皆能治之。如头痛、齿痛是也。若由于元气不足以生痰热，则未可概施。又如内伤消渴，有劳伤脾脏，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不能化为精血以养五脏者，与内伤实热之消渴，自难例治。然则何以三焦蒸热在脏腑之中者亦用石膏？曰：诸蒸皆因热病后食肉饮酒，或犯房事而成。（五蒸汤分属脏腑形证，投治药味，历历不同。具见《准绳·虚劳》中。）惟于益气补血中，更入石膏以清散其结热。如虚烦消瘅之治，诸方固可稽也。故在胃气虚者不可投。至气血不足而有结热在气分者，果使补泻得宜，主辅中节。安能惩噎废食，舍此中病之味哉！

石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。温热二病，多兼阳明。若头痛遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明，不当用。七八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者，弗用。暑气兼湿作泻，脾胃弱甚者，弗用。疟邪不在阳明则不渴，亦不宜用。产后寒热由于血虚，或恶露未尽，骨蒸劳热，由于阴精不足，而不由于外感，并弗误用。（仲淳）

〔辨治〕生石中作层者真。石臼中捣成粉，密绢罗过，生甘草水飞过，水澄令干，重研用之。近人因其性寒，火煅过用，或糖拌炒过，则不妨脾胃。作散者煅熟，入煎剂半生半熟。凡入煎剂，碎之如粟米大，先煮数十沸，乃入余药。以其气味难出故也。