霍乱第六

论二首　证四条　方二十八首　灸法十八首

论曰：原夫霍乱之为病也，皆因饮食，非关鬼神。夫饱食肫脍，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食，结而不消，阴阳二气，拥而反戾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐痢，头痛似破，百节如解，遍体诸筋，皆为回转。论时虽小，卒病之中，最为可畏，虽临深履危，不足以谕之也。养生者宜达其旨趣，庶可免于夭横矣。

凡霍乱，务在温和将息，若冷即遍体转筋。凡此病定，一日不食为佳，仍须三日少少吃粥，三日以后可恣意食息，七日勿杂食为佳，所以养脾气也。

大凡霍乱，皆中食脍酪及饱食杂物过度，不能自裁，夜卧失覆，不善将息所致，以此殒命者众。人生禀命，以五藏为主。夫五藏者即是五行，内为五行，外为五味，五行五味，更宜扶抑。所以春夏秋冬，逆理之食，啖不可过度。凡饮食于五藏相克者为病，相生无他。经曰：春不食辛，夏无食咸，季夏无食酸，秋无食苦，冬无食甘。此不必全不食，但慎其太甚耳。谚曰百病从口生，盖不虚也。四时昏食，不得太饱，皆生病耳。从夏至秋分，忌食肥浓。然热月人自好冷食，更与肥浓，兼食果菜无节极，遂逐冷眠卧，冷水洗浴，五味更相克贼，虽欲无病，不可得也。所以病苦人自作之，非关运也。《书》曰：非天夭人，人中自绝命。此之谓也。

凡诸霍乱，忌与米饮，胃中得米，即吐不止。但与厚朴葛根饮若冬瓜叶饮沾渍咽喉，而不可多与。若服汤时，随服吐者，候吐定乃止。诊脉绝不通，以桂合葛根为饮。吐下心烦，内热，汗不出，不转筋，脉急数者，可犀角合葛根为饮。吐下不止，发热心烦，欲饮水，可少饮米粉汁为佳。若不止，可与葛根荠苨饮服之。

问曰：病有霍乱者何？师曰：呕吐而利，此谓霍乱。问曰：病者发热头痛，身体疼痛，恶寒而复吐利，当属何病？师曰：当为霍乱。霍乱吐利，止而复发热也。伤寒，其脉微涩，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，上转入阴，必利。本呕，下利者，不可治也。霍乱吐多者，必转筋不渴，即脐上筑。霍乱而脐上筑者，为肾气动，当先治其筑，治中汤主之，去术，加桂心。去术者，以术虚故也；加桂者，恐作贲豚也。霍乱而脐上筑，吐多者若下多者，霍乱而惊悸，霍乱而渴，霍乱而腹中痛，呕而吐利，呕而利，欲得水者，皆用治中汤主之。

治中汤　治霍乱吐下胀满，食不消，心腹痛方。

人参　干姜　白术　甘草各三两

右四味?咀，以水八升煮取三升，分三服。不差，频服三两剂。远行防霍乱，依前作丸如梧子大，服三十丸。如作散，服方寸匕。酒服亦得。若转筋者，加石膏三两。（仲景云：若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂心四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，复用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术合前成四两半；腹中痛者，加人参合前共四两半；若寒者，加干姜合前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后一食顷服热粥一升，微自温，勿发揭衣被也）

吐利止而身体痛不休者，当消息和解其外，以桂枝汤小和之。（方见伤寒中）

四顺汤　治霍乱转筋，肉冷汗出，呕啘者方。

人参　干姜　甘草各三两　附子一两

右四味?咀，以水六升煮取二升，分三服。（范汪云：利甚，加龙骨二两妙）

四逆汤　主多寒，手足厥冷，脉绝方。

吴茱萸二升　生姜八两　当归　芍药　细辛　桂心各三两　大枣二十五枚　通草　甘草各二两

右九味?咀，以水六升、酒六升合煮取五升，分五服。旧方用枣三十枚，今以霍乱病法多痞，故除之。如退枣，入葛根二两佳。霍乱四逆，加半夏一合，附子小者一枚；若恶寒，乃与大附子。

吐下而汗出，小便复利，或下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，或发热恶寒，四肢拘急，手足厥，四逆汤主之方

甘草二两　干姜一两半　附子一枚

右三味?咀，以水三升煮取一升二合，温分再服。强人可与大附子一枚，干姜至三两。（《广济方》：若吐之后吸吸少气，及下而腹满者，加人参一两）

吐利已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，通脉四逆汤主之方

大附子一枚　甘草一两半　干姜三两（强人四两）

右三味?咀，以水三升煮取一升二合，分二服，脉出即愈。若面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕逆，加生姜三两；咽痛，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。皆与方相应，乃服之。（仲景用通脉四逆加猪胆汁汤）

治霍乱吐利，已服理中四顺，热不解者，以竹叶汤主之方

竹叶一握　生姜十累　白术三两　小麦一升　橘皮　当归　桂心各二两　甘草　人参　附子　芍药各一两

右十一味?咀，以水一斗半先煮竹叶、小麦，取八升，去滓下药，煮取三升，分三服。上气者，加吴茱萸半升，即差。理中四顺皆大热，若有热，宜竹叶汤。（《古今录验》无芍药）

治妇人霍乱呕逆，吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其涎沫，可服小青龙汤，涎沫止，次治其痞，可服甘草泻心汤方

甘草四两　半夏半升　干姜　黄芩各三两　黄连一两　大枣十二枚

右六味?咀，以水一斗煮取六升，分六服。

治妇人霍乱呕吐，小青龙汤方　出第十八卷。

霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之方

中附子一枚　粳米五合　半夏半升　干姜　甘草各一两　大枣十枚

右六味?咀，以水八升煮药，取米熟，去滓，分三服。（仲景无干姜）

治老年羸劣，冷气恶心，食饮不化，心腹虚满，拘急短气，霍乱呕逆，四肢厥冷，心烦气闷，流汗，扶老理中散方

麦门冬　干姜各六两　人参　白术　甘草各五两　附子　茯苓各三两

右七味治下筛，以白汤三合服方寸匕。常服将蜜丸，酒服如梧子二十丸。

人参汤　主毒冷霍乱，吐利烦呕，转筋，肉冷汗出，手足指肿，喘息垂死绝，语音不出，百方不效，脉不通者，服此汤，取差乃止，随吐续更服勿止，并灸之方。

人参　附子　厚朴　茯苓　甘草　橘皮　当归　葛根　干姜　桂心各一两

右十味?咀，以水七升煮取二升半，分三服。

霍乱蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气方　极咸盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食使尽，不吐更服，吐讫复饮，三吐乃住，静止。此法大胜诸治，俗人以为田舍浅近法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即须先用之。

治霍乱方

藊豆一升　香薷一升

右二味，以水六升煮取二升，分服。单用亦得。

霍乱洞下不止者方　艾一把，水三升煮取一升，顿服之，良。

又方　香葇一把，水四升煮取一升，顿服之。青木香亦佳。

霍乱吐下腹痛方　以桃叶，冬用皮，煎汁，服一升，立止。

霍乱引饮，饮辄干呕方　生姜五两切，以水五升煮取二升半，分二服。高良姜大佳。

治霍乱，杜若丸，久将远行防备方

杜若　藿香　白术　橘皮　干姜　木香　人参　厚朴　瞿麦　桂心　葧荷　女萎　回香　吴茱萸　鸡舌香

右十五味等分，末之，蜜丸如梧子，酒下二十丸。

治霍乱，使百年不发，丸方

虎掌　薇衔各二两　枳实　附子　人参　槟榔　干姜各三两　厚朴六两　皂荚三寸　白术五两

右十味末之，蜜丸如梧子大，酒下二十丸，日三。武德中，有德行尼名净明，患此已久，或一月一发，或一月再发，发即至死，时在朝大医蒋许甘巢之徒亦不能识，余以霍乱治之，处此方，得愈，故疏而记之。

凡先服石药人，因霍乱吐下，服诸热药，吐下得止，因即变虚，心烦，手足热，口干燥，欲得水，呕逆迷闷，脉急数者，及时行热病后毒未尽，因霍乱吐下仍发热，心胸欲裂者，以此解之方

荠苨　人参　厚朴　知母　栝楼根　茯苓　犀角　蓝子　枳实　桔梗　橘皮　葛根　黄芩　甘草各一两

右十四味?咀，以水一斗煮取三升，分三服。

中热，霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者方　新汲井水，顿服一升，立愈。先患胃口冷者勿服之。

治霍乱，医所不治方　童女月经衣合血烧末，酒服方寸匕。秘之，百方不差者用之。

治霍乱转筋方　蓼一把去两头，以水二升煮取一升，顿服之。一方作梨叶。

又方　烧故木梳灰，末之，酒服一枚小者，永差。

又方　车毂中脂涂足心下，差。

治霍乱转筋入腹，不可奈何者方　极咸作盐汤，于槽中暖渍之。

又方　以醋煮青布，搨之，冷复易之。

治转筋不止者方　若男子以手挽其阴牵之，女子挽其乳近左右边。

论曰：凡霍乱灸之，或时虽未能立差，终无死忧。不可逆灸。或但先腹痛，或先下后吐，当随病状灸之。

若先心痛及先吐者　灸巨阙七壮。在心下一寸。不效，更灸如前数。

若先腹痛者　灸太仓二七壮。穴在心厌下四寸，脐上一夫。不止，更灸如前数。

若先下利者　灸谷门二七壮。在脐傍二寸，男左女右，一名大肠募。不差，更灸如前数。

若吐下不禁，两手阴阳脉俱疾数者　灸心蔽骨下三寸，又灸脐下三寸，各六七十壮。

若下不止者　灸大都七壮。在足大指本节后内侧白肉际。

若泄利所伤，烦欲死者　灸慈宫二十七壮。在横骨两边各二寸半，横骨在脐下横门骨是。

若干呕者　灸间使各七壮。在手腕后三寸两筋间。不差，更灸如前数。

若呕啘者　灸心主各七壮。在掌腕上约中。吐不止，更灸如前数。

若手足逆冷　灸三阴交各七壮。在足内踝直上三寸廉骨际。未差，更灸如前数。

转筋在两臂及胸中者　灸手掌白肉际七壮，又灸亶中、中府、巨阙、胃管、尺泽，并治筋拘头足，皆愈。

走哺转筋　灸踵踝白肉际各三七壮，又灸小腹下横骨中央，随年壮。

转筋四厥　灸两乳根黑白际各一壮。

转筋　灸涌泉六七壮。在足心下当拇指大筋上。又灸足大指下约中一壮。

转筋不止　灸足踵聚筋上白肉际七壮，立愈。

转筋入腹，痛欲死　四人持手足，灸脐上一寸十四壮，自不动，勿复持之。又灸股里大筋去阴一寸。

霍乱转筋　令病人合面正卧，申两手著身，以绳横量两肘尖头，依绳下侠脊骨两边相去各一寸半，灸一百壮，无不差。（《肘后》云：此华佗法）

霍乱已死，有暖气者　灸承筋。取绳量围足从指至跟，匝，捻取等折一半以度，令一头至跟踏地处，引线上至度头即是穴。灸七壮，起死人。又以盐内脐中，灸二七壮。