胁痛（新增）

〖胁痛方论〗

《内经》曰：肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，虚则目??无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。又曰：怒则气逆，虚则呕血及飧泄，故气上矣。盖心主血，肝纳血。因大怒而血不归经，或随气而上，出于口鼻，或留于本经而为胁痛，又或岁木太过而木气自甚，或岁经有余而木气被郁，皆能令人胁痛。经曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。是亦肝木有余之证也。外有伤寒，发寒热而胁痛者，足少阳胆、足厥阴肝二经病也，治以小柴胡汤，无有不效者。丹溪曰：胁痛者，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注。肝急木气实，用苍术、川芎、青皮、当归之类。痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汁下，是泻火之要药。死血用桃仁、红花、川芎。痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎。肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、川芎、苍术。血病入血药中，行血故也。去滞气须用青皮，青皮乃肝胆两经之药也。

左金丸

泻肝火，行温，为热甚之反佐。

黄连（六钱）　吴茱萸（一钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸如绿豆大。每服三五十丸，淡姜汤下。

当归龙荟丸

治内有湿热，两胁痛。先以琥珀膏贴痛处，却以生姜汁吞此丸。痛甚者，须炒令热服。

龙胆草　当归　大栀子　黄连　黄芩（各一两）　大黄　芦荟（各半两）　木香（一钱半）　黄柏（一两）　麝香（半钱）

上十味为末，面糊丸。一方加柴胡、川芎各半两。又方加青黛半两。蜜丸，治胁痛；面丸，降肝火。

推气散

治右胁疼痛，胀满不食。

枳壳　桂心　片子姜黄（各半两。一本作僵蚕）　甘草（炙，一钱半）

上为末。每服二钱，姜、枣汤调下，酒亦可。

枳芎散

治左胁痛刺，不可忍者。

枳实（炒）　川芎（各半两）　粉草（炙，一钱半）

上为末。每服二钱，姜、枣汤下，酒亦可。

盐煎散（《和剂方》）

治男妇人一切冷气攻上，胸胁刺痛不能已，及脾胃虚冷呕吐泄泻，膀胱、小肠气，妇人血气。

砂仁　甘草（炙）　茯苓　草果仁（去皮煨）　肉豆蔻　川芎（洗）　茴香（炒）　荜澄茄　大麦芽　槟榔　良姜　枳壳　苍术　陈皮（去白）　羌活　厚朴

上?咀。每服三钱，水一盏，入盐少许，煎七分，去渣，空心温服。

小柴胡汤（见痎疟门）、二陈汤（见痰饮门）、琥珀膏（见积聚门）。

谨按：丹溪曰：胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注。予每度之，凡左胁痛甚者，即是肝盛木气实也，宜用龙荟丸、左金丸辛凉之剂以治之；凡右胁痛，即是痰流注并食积，宜用盐煎散、顺气丸等药，辛温之剂以治是也。又尝论曰：左胁痛、胃脘痛，妇人多有之，以忧思忿怒之气素蓄于中，发则上冲，被湿痰、死血阻滞，其气不得条达，故治妇人诸痛诸疾，必以行气开郁为主，而破血散火兼之，庶乎得法矣。谚云：香附、缩砂，妇人之至宝。此之谓也。