论八里脉变例

济生拔萃云：夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡弱。八里脉也。有里之表。乃三阴经络总称标之名也。有里之里者。乃三阴之本。脾肾肝总称之名也。且三阴标者为阴中之阳。本者为阴中阴也。盛则归于胃土。乃邪染有形。故里之表是阴中之阳。当渍形以为汗。宜发之。主宜缓。里之里是阴中之阴分也。当急下之。客宜急。是知诸中客邪当急。诸主自病当缓。前说七表乃春夏具三阳。此说八里。乃秋冬具三阴。当推移所在主客。相合脉证。依缓急治之。

假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒而反欲去衣。身凉面目赤四肢逆。数日不大便。小便赤涩引饮。身静重如山。谵语昏冒。脉沉细而疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之。以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂枝证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝一汤法。或麻黄脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂枝脉、麻黄证。亦脉为二停证作一停。用桂枝二麻黄一汤治之。大抵圣人谓脉者司人之命。故以证为主。多从脉而少从证也。举此脉证交互二法。是不合全从于脉。亦不合不从于证。如合证当两取之。如证交变法中。只合从脉不从证也。然亦不拘。亦当临时消息传受逆从。原证来理。所投去处。及天之时令。且七表有下者。为内外皆阳缓下。入里有汗者。

为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。

为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。