膈噎门（附论）

膈噎为病，巢氏以忧思劳食气五者为五噎，以忧恚寒热气为五膈。然膈噎虽分之为二，不云治疗之法，《内经》言三阳结谓之膈，三阳者大肠小肠膀胱是也，结者热结也。小肠热则血脉燥，大肠热则后不圊，膀胱热则津液涸。三阳结热，则前后闭涩不通，气反上行，食噎不下，此皆热证。《内经》又云：诸气为阳也，气结则脉结，脉结于阳部，必寸关缓涩而沉伏，此谓之阳结也，结者乃结聚之义也。膈者谓膈在心脾之间，上下不通，若格拒之状也，或结于咽喉，时觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然，久则渐妨饮食而为膈也。噎者饮食之际，气卒阻滞，饮食不下而为噎也。大凡忧愁愤怒，盖出于思，思则伤神，气不舒，气聚结不散，为结为痞，为膈为噎，乃正气虚，使气道嗌塞，大便自结。结则气上不下，食不得入，入则反出，俾肠涸胃空，上吐下结，遂成结肠反胃。盖气膈之病，胸中气痞烦闷，饮食不下，或心下苦满，噫气吞酸，时闻食臭，大小便闭涩，不时吐逆，皆由忧思伤气，故阳脉结而谓之膈气也。夫喜则气散，怒则气逆，忧则气聚，思则气结，悲则气急，恐则气怯，惊则气乱，此七气不和则百病生。膈噎之证，得气愈盛，气噎其脉缓涩，食噎其脉短涩，治法透膈疏气，化痰和胃。后之学者，幸而辨之，治证药类，开列于后。