脚气痿痹门

脚气之疾，《内经》名为厥病，至汉名为缓风，宋、齐之后始谓之脚气。名虽不同，其实一也。所得之由，皆因脾肾两经虚弱，坐卧行动之间而为风寒暑湿之气所干，流注而成此疾。得病之始，多不令人便觉，会因他病乃始发动，或奄然大闷，经三、两日方觉之。先从脚起，或缓弱疼痹，行起忽倒，或胫肿满，或足膝枯细，或心中忪悸，小腹不仁，大小便秘涩，或举体转筋，骨节痠疼，或恶闻食气，见食吐逆，或胸满气急，壮热憎寒，传足六经，外证与伤寒类焉，但卒然脚痛为异耳。其为候也不一，治法当究其所自来。若寒中三阳，所患必冷；暑中三阴，所患必热。脉浮而弦者，起于风；濡而弱者，起于湿；洪而数者，起于热：迟而涩者，起于寒也。风者汗之，湿者燥之，热者清之，寒者温之，又当随四时表里虚实而治之。切不可用补剂及汤淋洗，此医家之大戒也。盖补则气实，多致不救；淋洗则邪毒入内，亦难治矣。治之不早，使毒气入腹，冲心攻筑作痛，喘满上气，呕吐异常。此则渐致倾危，其可忽耶？

若夫痿者，谓足痿弱不能行也。《经》云：肺热叶焦，传于五脏，因肺热脾虚相搏而为足痿躄也。《难经》云：骨痿，不能起于床者是也。治痿之法，当补肾水，泻心火则愈矣。何以言之？盖补肾水则心火自降，而肺金不虚；泻心火则肺金自清，而肝木不实；肝木不实则脾不受伤，心火不盛则肺不燥热。治痿之法无出于此矣。

至于痹者，亦有五种：谓筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹是也。此病多由体虚之人，腠理空疏而为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，久而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重著。其病在筋者，屈而不伸，应乎肝，其证夜卧多惊，饮食少，小便数。其病在脉者，则血凝而不流，应乎心，其证令人痿黄，心下鼓气，卒然逆喘不通，嗌乾善噫。其病在骨者，则重而不能举，应乎肾，其证手足不遂而多痛，心腹胀满。其病在皮者多寒，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺，其证皮肤无所知觉，气奔喘满。其病在肌者多不仁，应乎脾，其证四肢懈怠，发咳呕吐。诊其脉大而涩，或来急而紧，俱为痹之候也。治法，当视其所感风寒湿三气注于何部分，其表里须从偏胜者主以药饵。又有停蓄支饮亦令人痹，当随证治之。至如白虎历节，遍身疼痛者，无非风寒湿三气乘之也。若饮酒当风，汗出入水，亦成斯疾。久而不愈，令人骨节蹉跌，恐为癫痫之病。

治疾者，诚心辨别脚气、痿、痹之证，则庶乎其不差矣。

槟苏散　治风湿脚气疼痛。疏通气道。

槟榔　木瓜（各一钱半）　香附子　紫苏（各三钱）　陈皮　甘草（各一钱）

上作一服，用水二盅，生姜五片、葱白二根，煎至一盅，食前服。

乌药平气汤　治脚气上攻，头目昏眩，脚膝痠疼，行步艰苦，气不和，喘满迫促，并皆治之。

乌药　茯神（去皮、木）　白芷　当归（去芦）　白术　五味子　川芎　紫苏子　人参　木瓜　甘草（炙，各一钱）

上作一服，用水二盅，生姜五片、枣二枚，煎至一盅，食前服。

神秘左经汤　治风寒暑湿流注足三阳经，手足拘挛疼痛，行步艰难，憎寒发热，自汗恶风，头眩腰重，关节掣痛，大小便秘涩，或腹痛、呕吐、下利，两脚顽麻，并皆治之。

麻黄（去节）　乾葛　细辛　厚朴（去皮，姜制）　茯苓（去皮）　防己　羌活　枳壳（麸炒）　防风（去芦）　麦门冬（去心）　黄芩（各一钱）　肉桂（去粗皮）　柴胡（去芦）　半夏（汤泡）　小草　白姜（炮）　甘草（炙，各五分）

上作一服，用水二盅，生姜三片、枣二枚，煎至一盅，空心服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄；肿满加泽泻、木通；热甚无汗加乾葛、橘皮、前胡；腹痛吐利，去黄芩加芍药及炮附子；大便秘加大黄、竹沥；喘满加杏仁、桑白皮、紫苏。凡有此病参详，逐一加减，无不愈者。

苍术散　治一切风寒湿热令足膝痛，或赤肿，骨间作热痛，及腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿躄；一切脚气，百用百效。

苍术（用米泔浸一日夜，盐炒）　黄柏（去粗皮，酒浸一日夜，炙焦，各五钱）

上?咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服，日进二、三服。

羌活导滞汤　治脚气初发，一身尽疼，或肢节肿痛，便溺阻隔。先用此药导之，后用当归拈痛汤。

羌活　独活　当归（以上各一钱）　防己（一钱半）　大黄（四钱）　枳实（炒，一钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

当归拈痛汤　治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注足胫肿痛不可忍。

方见腰胁痛门

加味败毒散　治三阳经脚气流注，脚踝上焮热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

羌活　独活　柴胡（去芦）　前胡（去芦）　枳壳（麸炒）　桔梗（去芦）　人参（去芦）　茯苓（去皮）　川芎　甘草（炙，以上各一钱）　苍术（米泔水浸，炒）　大黄（蒸，各二钱）

上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。皮肤瘙痒赤疹加蝉蜕煎服。

清燥汤　治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源。绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪，不能动履者宜服。

方见中湿门

温肾汤　治面色痿黄，脚痿弱无力，阴汗出。

麻黄　柴胡（各六分）　白术　黄柏（酒炒）　猪苓　白茯苓（去皮）　升麻（以上各一钱）　防风（去芦）　苍术（各一钱半）　泽泻（二钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前热服，候一时方可饮食。

独活汤　治脚痹。

独活（二钱）　乾姜（炮，一钱半）　大豆（五十粒）　附子（去皮脐，炮）　当归　防风（去芦）　茯苓（去皮）　芍药　黄耆　葛根　人参（去芦）　甘草（各一钱）

上作一服，用水二盅，酒半盅，煎至一盅，食前服。

导气饮　治寒湿脚气，肿赤疼痛，心腹膨胀，头面手足浮肿，身体腰背疼痛，并皆治之。

羌活　独活　木瓜　薏苡仁　青皮　陈皮　枳壳　桑白皮　紫苏　槟榔　木通　大腹皮　赤茯苓　大腹子　青木香　甘草（各一钱）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。有热加大黄，湿加苍术。

紫苏散　治风毒脚气，脚重虚肿。

紫苏　木通　桑皮　小茴香（炒，各八分）　枳壳（一钱七分）　羌活　独活　荆芥　木瓜　青皮　甘草（炙，各五分）　大腹子（一钱二分）

上作一服，用水二盅，生姜三片、葱白一茎，煎至八分，空心温服。

桑白皮散　治脚气盛发，两脚浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，气急坐卧不得。

桑白皮　郁李仁（各一钱）　赤茯苓（二钱）　木香（不见火）　防风　大腹子（各五分）　紫苏子（炒）　木通　槟榔　青皮（各七分半）

上作一服，用水二盅，生姜三片，煎至八分，食远温服。

藿香养胃汤　治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明经虚，宗筋无所养，遂成痿躄。

藿香　白术　神麴　白茯苓　乌药　砂仁　半夏曲　薏苡仁　人参（以上各一钱半）　甘草（炙）　荜澄茄（各一钱）

上作一服，用水二盅，生姜五片、枣二枚，煎至一盅，不拘时服。

补肝汤　治前阴如冰冷并阴汗，两脚痿软无力。

黄耆（一钱半）　人参（去芦）　乾葛　白茯苓（去皮）　猪苓　升麻（各一钱）　柴胡（去苗）　当归身　羌活　连翘　黄柏（炒）　泽泻　苍术　神麴　知母　防风　陈皮　甘草（炙，各半钱）

上?咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

蠲痹汤　治冷痹手足，腰痛沉重，及身体烦疼，背项拘急。

当归（酒浸）　赤芍药　黄耆　片姜黄　羌活（以上各二钱）　甘草（炙，一钱）

上作一服，用水二盅，生姜五片、枣二枚，煎至一盅，食前服。一方加防风二钱。

五痹汤　治风寒湿之气客留肌体，手足缓弱，麻痹不仁。

片姜黄　羌活　白术　防己（各二钱半）　甘草（炙，一钱）

上作一服，用水二盅，生姜七片，煎至一盅，病在上食后服，病在下食前服。

附子八物汤　治白虎历节风，身痛如鎚不可忍。

附子（炮，去皮脐）　乾姜（炮）　芍药（以上各一钱半）　白术（二钱）　茯苓（去皮）　桂心（去皮）　人参（去芦）　甘草（炙，各一钱）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。一方去桂加熟地黄二钱。

三痹汤　治血气涩滞，手足拘挛；风痹等疾，并宜服之。

杜仲（姜炒）　防风　桂心　川续断　人参　当归　秦艽　生地黄　茯苓　川芎　黄耆　细辛　芍药　独活　牛膝　甘草（炙，以上各八分）

上作一服，用水二盅，生姜三片、枣一枚，煎至一盅，不拘时服。

茯神汤　治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。

茯神（去木）　羌活（去芦）　麻黄（去根节）　麦门冬（去心）　龙齿（以上各一两）　远志（去心）　犀角屑　薏苡仁　人参（去芦）　蔓荆子　防风（以上各七钱半）　赤芍药　甘草（炙，各半两）

上?咀，每服五钱，水一盅半，生姜五片，煎至八分，不拘时服。

巴戟天汤　治冷痹脚膝疼痛，行履艰难。

巴戟天（去心，三两）　附子（炮，去皮脐）　甘草（炙）　五加皮（各二两）　牛膝（酒浸，焙）　石斛（去根）　萆薢　白茯苓（去皮）　防风（去芦叉，各一两半）

上?咀，每服五钱，用水一盅半，生姜三片，煎至八分，食前温服。

鸡鸣散　治脚气第一品药，不问男女皆可服。如人感风湿，流注脚足，痛不可忍，用索悬吊，叫声不绝，筋脉肿大。

槟榔（七枚）　陈皮　木瓜（各一两）　吴茱萸（二钱）　生姜（连皮）　桔梗（各半两）　紫苏茎叶（三钱）

上为粗末，分作八服。每服隔宿，用水三大碗，慢火煎至碗半，去柤，再用水二碗煎柤，取一小碗，去柤。两次煎汁相和，安顿床头，次日五更分二、三服，只是冷服，冬月略温亦得，服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明大便当下一碗许黑粪水，即是原肾家感寒湿毒气下来也。至早饭前后，痛住肿消，但只是放迟迟吃物，候药力过。此药不是宣药，并无所忌。

十全丹　治脚气上攻，心肾相系，足心隐痛，小腹不仁，烦渴，小便或秘或利，关节挛痹疼痛。神效，不可尽述。

肉苁蓉（酒浸）　狗脊（燎去毛）　萆薢　茯苓（去皮）　牛膝（酒浸）　远志（去心，炒）　地肤子　石斛（以上各一两）　熟地黄（酒浸，焙乾）　杜仲（去皮炒，各三两）

上为细末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用温酒、盐汤任下。

五斤丸　治筋血不足，腰脚缓弱，行步艰难，一切寒湿脚气。

没药（另研）　川乌（炮，去皮脐）　虎胫骨（酥炙黄色）　山药（以上各四两）　天麻（盐焙）　牛膝（去根酒浸）　肉苁蓉（酒浸，焙）　木瓜（以上各一斤）

上除木瓜，余药併为细末，将木瓜蒸烂研作糊，和药末，如不就，将原浸牛膝酒打糊，搜和杵一、二千下，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用温酒或盐汤送下。若只用后四味，名四斤丸，治法亦同。

不老地仙丹　治肾脏风毒。此药常服能轻脚膝，壮筋骨，补肾驻颜。

牛膝（酒浸，焙）　虎胫骨（酒炙）　当归（酒浸，焙）　肉苁蓉（酒浸，焙）　蒺藜（炒，去刺）　川椒（去目，炒出汗）　萆薢（盐水煮）　川芎（以上各一两）　赤小豆　木鳖子（去油）　地龙（去土）　茴香（炒）　乳香（另研）　防风（去芦叉）　血竭（以上各半两）　杜仲（姜汁炒去丝）　没药（另研）　羌活（去芦）　独活（以上各七钱半）　天南星（炮）　白附子（炮）　何首乌　黄耆（蜜炙，各七钱）

上为细末，酒糊为丸如梧桐子大，每服四、五十丸，空心用木瓜、陈皮煎汤送下。

擒虎丹　治风寒湿走注，脚痹，腰膝重痛。

五灵脂　荆芥　川乌（炮，去皮脐）　当归（酒浸，焙）　白胶香　自然铜（火煅醋淬七次，研，各二两）

上为细末，酒煮糊为丸如梧桐子大，每服二十丸，用温酒食后服，日进二服。

牛膝丸　治肾肝损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓其中。

牛膝（酒浸）　萆薢　杜仲（炒去丝）　白蒺藜　防风（去芦）　菟丝子（酒煮捣，焙乾）　苁蓉（酒浸，以上各二两）　肉桂（去皮，一两）

上为细末，用酒煮猪腰子烂捣和为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒送下。

续断丸　治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。

续断　当归（炒）　萆薢　附子（炮，去皮脐）　防风（去芦）　天麻（各一两）　乳香（另研）　没药（另研，各半两）　川芎（去梗，七钱半）

上为细末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服四十丸，空心温酒或米饮送下。

乳香宣经丸　治风寒湿痹，四肢拘挛，筋骨疼痛，行步艰难；脚气诸疾，并宜服之。

乳香（另研）　附子（炮，去皮脐）　木香（不见火，各八钱）　五灵脂（一两）　黑豆（生用，三合）　草乌（去皮尖，炒）　川楝子（取肉微炒）　茴香（炒，以上各二两）　防风（去叉）　陈皮（去白）　黑牵牛（生用）　威灵仙（洗去土）　乌药　萆薢（以上各四两）

上为细末，酒煮面糊和丸如梧桐子大，每服三十丸，渐加至五、七十丸，空心用温酒送下。