痰饮

痰者，人身之痰贵乎顺行，随气升降，无处不到。设若气逆，阻其道路，为喘，为咳，为呕哕，为眩晕，为惊悸，为健忘，为不语，为狂言，为癫呆，为厥逆，为怔忡，为嘈杂，为串痛，为糜，为流注，为肿块，为痰核，为痰气，为痰结，为痰燥，为痰话，为痰闷，为痰火，为寒，为热，皆是痰之为患。各有治法。诸病以化痰为先。善治痰者兼治气，气顺则痰自利。痰脉浮滑者宜降，浮实者宜吐，沉小者不宜吐，恐虚故也。凡治痰症，不可全用利药，过多使脾胃虚弱，则痰反易生而多。若脾虚生痰者，用健脾燥湿，俱要利补兼用，陈皮、白术为佐也。痰乃秽浊之物，宜吐不宜留，留则反生别病矣。

治痰要药：

黄芩治热痰，黄连、栀子降火痰，苍术、白术治湿痰，半夏治寒痰，南星治风痰，贝母治稠痰，海石粉、连翘治老痰，瓜蒌仁治结痰，苏子、砂仁降气痰，枳实降痰能冲墙壁。痰在胁下，非白芥子不能达；痰在四肢，非竹沥不能到；痰在皮肤膜外，非竹沥不能除；痰在胸膈间，非竹沥不能化。气虚之人有痰，非竹沥不能开；血虚之人有痰，非竹沥不能补。竹沥治阴虚，降火，痰家圣药。胎前损子，产后无碍。竹沥性温，实非寒也。世俗不知竹沥甚妙，恐其性寒而不用，误之甚矣！若大便不实，或泻者，或手足冷者，或呕吐寒痰，或脉息沉细者，或脘腹肿痛者，俱不可用竹沥。其馀痰症皆当用之，不必虑也。凡用竹沥，加姜汁少许，竹沥非姜汁不能行经络也。

●二陈汤加减

茯苓　陈皮　半夏　甘草

姜三片，水煎，不拘时服。

咳嗽有白痰，乃肺感风寒。风寒者，遇风冷即发，痰多咳嗽是也。寒痰加乾姜、官桂。风痰加南星、防风、枳实、桔梗。食积痰者，多餐饮食，郁久成痰，小儿多有此症，加山楂、神麴、砂仁、香附。嗽吐绿痰者，脾胃有湿也，加苍术、白术、山药、砂仁。痰气者，胸膈有痰，气胀满也。痰在咽喉间，如绵絮，如梅核，咯不出，咽不下，或升或降，塞碍不通，亦痰气也。后成膈噎病。加砂仁、香附、瓜蒌、枳实、苏子、当归、桔梗、贝母，去半夏。痰饮者，痰在胸胁间，痛而有声也。痰饮与死血皆窠囊，加苍术、瓜蒌、枳实、木香、砂仁、当归、香附、川芎、青皮、白芥子，治痰饮极效。痰涎症者，凡人身胸背胁痛不可忍，或牵引钓痛，手足冷痹者，是痰涎在胸膈也。加白芥子、砂仁、木香、枳实、当归、茴香、苍术、酒炒黄芩、香附。湿痰流注症者，凡人骨体串痛，或作寒热，发肿块，皆是湿痰流注经络也。加瓜蒌、枳实、苍术、酒炒黄芩、羌活、防风、连翘、当归、香附、砂仁、木香、红花、竹沥、姜汁少许。有热加柴胡，上痛加川芎、白芷，下痛加黄柏、牛膝，块痛加乳香，若项颈痛加威灵仙。痛块肿，外用皮硝、五倍子、大黄、南星为细末，醋调，敷肿块上，渐渐自消。不散则成脓矣。痰核症者，人身上下结核不散者，是痰核也。或发肿块者，是痰块也。与湿痰流注同治法。大凡治痰块、流注、痰核，俱加皂角刺，引药至痰处。湿痰加苍术、白术、砂仁、香附、枳实、桔梗。热痰加黄芩、栀子、贝母、枳实、桔梗、麦冬、竹沥，去半夏。痰火加炒黄连、砂仁、乾葛、乌梅、桔梗、贝母，去半夏。脾虚生痰加白术、人参、白芍、枳实、桔梗、砂仁。痰喘气急加苏子、桑白皮、瓜蒌仁、枳实、砂仁、木香、贝母、竹沥、姜汁，去半夏。痰气串痛加砂仁、木香、茴香、瓜蒌仁、白芥子、枳实、羌活、茯苓、苍术、当归、川芎、竹沥、姜汁，去半夏。痰症，发热咳嗽生痰者，加柴、芩、麦冬、五味子、知母、贝母、杏仁、桑白皮、当归、桔梗、竹沥，去半夏。项背、骨节痛，皆是痰气与风湿也。老痰加枳实、瓜蒌、海石粉、连翘、黄芩、桔梗、竹沥，去半夏。咳嗽咯吐黄痰者，肺胃有热也。久不愈成肺痿。口吐痈脓或痰血作腥臭者，难治也。加瓜蒌、枳实、桔梗、黄芩、栀子、贝母、天冬、桑白皮、杏仁、苏子、竹沥，去半夏。饮酒呕哕吐痰，加砂仁、乌梅。咯吐黑痰或成块者，因劳伤心肾故也。此是久郁老痰，与老痰同治。滋阴降火汤，方载「虚怯症」条，内治痰火症。发热咳嗽吐红痰者，即血痰也。痰中带血者，难治。痰火者，即热痰也。痰因火动逆上，清痰降火为先。久病阴火上升，津液生痰、不生血，宜补血治相火，其痰自除。咽喉肿痛，喉舌下拖，喉痛乾燥或生疮，咽喉红肿，亦痰火也。俱用滋阴降火汤加减治之。竹沥不可缺也。

●瓜蒌枳实汤加减

治痰结，咯吐不出，胸胁作痛，不能转侧，或痰结胸膈，满闷痛作，寒热气急，并痰迷心窍，不能言语，并皆治之。

瓜蒌仁　枳实　桔梗　茯苓　贝母　陈皮　甘草　片芩　山楂　栀子　当归　砂仁　木香　竹沥

痰迷心窍，不能言语，加菖蒲，去木香。气喘急，加苏子、桑白皮。

姜一片，水煎服。

外用姜椇揉痛处。

痰结症，痰在胸胁不化，元气虚弱，津液乾燥，咯难得出，发喘嗽急，身热痛、难转侧者，是痰结也。胁下有痰，作寒热、咳嗽、气急，作痛者，亦痰结也。服药后，咯吐痰出为效。若咯痰不出，气郁发喘不睡，喉下漉漉有声，喘急，痰咯不出者，难治也。

●温胆汤加减

治痰燥，痰话，惊惕失神，并神不守舍。

茯苓　半夏　陈皮　枳实　当归　竹茹　酸枣仁　人参　白术　神砂　麦冬　栀子　甘草　炒黄连竹沥

姜一片，枣二枚，乌梅一个，水煎，调神砂服。

痰燥者，痰火作热，烦躁也。痰话者，痰火作热，惊惕不安，错语失神也。痰迷心窍，神不守舍，因忧虑郁结，惊恐伤心，心不自安，神出舍空，则生痰矣，使人癫狂烦乱、悲歌叫骂、奔走不识人者，俱用温胆汤加减治之。

●黄芩汤加减

治上部痰火。

黄芩　贝母　栀子　天冬　麦冬　茯苓　陈皮　甘草　当归　杏仁　桔梗　桑白皮

气急，加苏子。

姜一片，枣二枚，水煎，入竹沥服。