济生肾气丸

治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀，喘急，痰盛，已成鼓症，其效如神。

熟地黄四两　白茯苓三两　牡丹皮　干山药　泽泻　车前子　山茱萸　牛膝　肉桂各一两　附子五钱

上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米饮下。

张景岳曰：水肿乃脾、肺、肾三脏之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而水泛，肾虚则水无所主而妄行，以致肌肉浮肿，气息喘急，病标上及脾、肺，病本皆归于肾。盖肾为胃之关，关不利，故聚水而不能出也。膀胱之津，由气化而出。气者，阳也。阳旺则气化，而水即为精；阳衰则气不化，而精即为水。水不能化，因气之虚，岂非阴中无阳乎？故治肿者，必先治水；治水者，必先治气。若气不能化，水道所以不通，先天元气亏于下，则后天胃气失其本，由脾及肺，治节不行，此下为胕肿腹大，上为喘呼不得卧，而标本俱病也。惟下焦之真气得行，始能传化；真水得位，始能分清。必峻补命门，使气复其元，则五脏皆安矣。故用地黄、山药、丹皮以养阴中之真水；山茱、桂、附以化阴中之阳；茯苓、泽泻、车前、牛膝以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治水诸方，更无有出其右者。然当因此扩充，随症加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效。余熟计之，元气大伤，而药兼渗利，未免减去补力，元气不复，病必不除。遂悉去利水之剂，专用参、术、桂、附，三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退。此后凡治中年之后，脾肾皆虚者，悉用此法。盖气虚者不可复行气，肾虚者不可复利水，温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳！古法治肿不用补剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆所以利水也；如舟车神祐丸、浚川散、禹功散、十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其果系实邪，则此等治法，仍不可废。然温补即所以化气，气化而愈者，出自天然；消伐所以逐邪，逐邪而顿愈者，由于勉强。今工所用，悉皆此类，早服晚通，去水斗许，肿胀顿消，索谢而去。不顾人之虚实，不虑人之生死，不数日而复胀，百无一生，可胜道哉！