疮疡

●括关键处治之法

一、治疮疡用药，当审其经络、标本、虚实以治之；不可泥于热毒内攻，专用清凉克伐之剂亏损脾胃气血，多致有误。若肿高焮痛者，即气实也。先用仙方活命饮，后用托里解毒。漫肿微痛者，真气虚也，用托里散。如不应，加姜桂。若作脓不腐溃，阳气虚也，用四君子加黄耆、肉桂。若脓既出反痛，血气虚也，用八珍散。不生肌，不收敛，脾气虚也。四君子加芍药、木香。又当舍时从症，如肿痛、烦躁、发热、饮冷、便秘、脉洪数实，是为五实。虽在严冬，必用大苦寒之剂，泻其阳以救其阴。若脉细、皮寒、泻痢、肠鸣、不食、呕吐、手足逆冷，是为五虚。虽在盛暑，必用大辛热之药，散其阴以回其阳。若执其常法，则误矣。

二、治疮疡作呕。如热盛焮痛，邪气实也，用仙方活命饮解之。若因作脓焮痛，胃气虚也，用托里消毒散，或针以泻之。焮痛便秘，热蕴于内也，用内疏黄连汤导之。寒药伤胃者，托里健中汤。食少胃寒者，托里益中汤。脉细、肠鸣、腹痛泻，托里温中汤。肝木乘脾土者，托理益中汤。胃腕停痰者，托里清中汤。脾虚自病者，托里益黄散。郁结伤脾者，托里越鞠汤。喜寒恶热宜降火，喜热恶寒宜养胃，脉实便秘宜泻火。

三、治疡症用围药。如肿痛热渴，症属纯阳；若似肿非肿，似痛非痛，似溃非溃，属半阴半阳；若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，症属纯阴，当随症变通，不可概用寒凉。

四、治疮疡阳气脱陷。或误用克伐，或脓血大泻，或吐泻劳役，或误行房事，发热，烦躁，头痛，头晕，便血，目赤，烦喘，自汗，盗汗，气短，睡痰，体倦，热渴，意欲饮水投水，身热恶寒，增寒恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，呻吟不绝，脉洪浮大，此无根虚火假热之症。若微寒头痛，咳逆呕吐，耳聋目蒙，小便自遗，或时淋漓，泻痢肠鸣，里腹痛，玉茎短缩，冷汗时出，齿牙浮动，肢体麻痹，或厥冷身痛，咬牙切齿舌，唇木强硬，呃逆，喘，脉促、微沉细，此危殆之症，但见一二。急用大剂参附汤补之，多得复生。

五、治疮疡溃后，发热烦躁。若发热无寐，血虚也，圣愈汤；自汗不止，气虚也，四君子加黄耆、五味子。午前发热，补气为主；午后发热，补血为主。脉涩而热亦补血。若大渴面赤、脉洪浮，阴虚发热也，当归补血汤。脉浮或弱而兼恶寒者，气虚也，宜补气。肢体微热、烦躁面赤，脉沉微，阴盛发热也，四君子加姜附。

六、治疮疡，大便闭结。脉涩而闭者，属血少，宜养血；若作渴饮，其脉洪数而有力者，或沉实结痞，属实火，宜用内疏黄连汤。若口乾饮汤，其脉浮大而无力者，属气虚，宜用加味八珍汤。脉浮而涩，气血虚也，宜补气血。若饮食虽多，肚腹不胀，此内火销铄，切不可通。若腹痞胀而不通者，乃因直肠乾涸，以猪胆汁导之。若误行疏导，复伤元气，则不能溃敛。

七、治疡疮，大便泻。若因寒凉伤脾，六君子加砂仁。脾气虚弱，六君子煎送二神丸。命门火衰，用八味丸料煎送四神丸。脉沉而细，饮食不下，用姜附汤，多有复生者。

八、治疮疡，小便频数，或茎中涩疼者，乃肾经阳气亏损，阳无以化之恶疮也，加减八味丸。足胫逆冷者，用八味丸以补阳。小便频而黄者，四物加参、术、麦冬、五味以滋肺肾。小便短而黄者，补中益气加山药、麦冬、五味以补肾。若热结膀胱而不利者，五淋散以清热。脾肺气燥而不化者，黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚、阳无以生者，用七味丸量加知柏。膀胱阳虚、阴无以化者，与老人阴痿、精内败者，用八味加车前、牛膝；如不应，更加附子。若大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈牵痛，以前药多加附子，多有生者。若黄柏知母淡渗之剂，既泻真阳，又损真阴，其危矣。

九、治疮疡作渴。上部脉数，降火。如脉大无力，或微弱，宜补气血。焮痛发热，便利调和者，上部脉沉实，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，内脏热也，四顺清凉饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。焮肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。若因胃火销烁而津液短少者，胃脉数，用竹叶黄耆汤。若因肾气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若胃气伤而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水乾涸作渴，或口乾舌燥者，尺脉大或无力，用加减八味丸。或先口乾作渴，小便频数，而后患疽，或疽愈后作渴饮水；或舌黄乾硬，小便数而疽生者，尤其恶也。如脓血大泄，或疮口出血而渴者，大补气血；如不应，急用独生汤。苟能预知其因，预先服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源，可免是祸。

十、治疮疡出血。因五脏之气亏虚，虚火动而错经妄行也。若因肝旺而血妄行者，四物汤加炒栀、丹皮、茯苓。肝虚不能藏血也，六味地黄丸；心虚不能主者，加炒连、丹皮、苓术。若脾虚不能统血者，四君加炒栀、丹皮。若脾经郁结者，用归脾汤加五味子。若脾肺气虚者，补中益气加五味子。若气虚俱虚者，十全大补汤。若阴火动者，六味丸加五味子。若发热而脉大者，不治。

十一、治疮疡肌肉不生。若赤色而不生者，血热也，四物汤加丹皮。晡热内热者，血虚也，四君子加归地丹皮。若脓水清稀，气血俱虚也，十全大补汤。食少体倦，脾气虚也，补中益气汤。烦热作渴，起居如常，胃火也，竹叶黄耆汤。烦热作渴，日晡热甚，肾虚也，加减八味丸。

十二、治肿疡。肿高焮痛，脉浮者，邪在表也，宜托之。肿硬痛深，脉沉者，邪在里也，宜下之。外无焮肿，内则便利调和者，邪在经络也，当调荣卫。焮肿烦躁，或咽乾作渴者，宜降之。或焮肿发热，或拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之。大痛或不痛者，邪气实也，隔蒜灸之，更用解毒。烦躁饮冷，焮痛脉数者，邪在上，宜清之。恶寒而不溃者，气实兼寒邪也，宜宣而补之。焮痛发热、汗多、大渴、便秘、谵语者，结阳症也，宜下之。不作脓，或热而不溃者，虚也，宜补之。

十三、治溃疡。脓热不溃者，阳气虚也，宜补之。瘀肉不腐者，宜大补阳气，更用桑柴炙之。脓清或不敛者，气血俱虚也，宜大补。脓后食少无睡，或发热者，虚也，宜补之。倦怠懒言，食少不睡者，虚也，宜补之。寒气袭干，疮口补敛，或陷下不敛者，温补之。脉大无力，或涩微者，气血俱虚也，峻补之。出血或脓多烦躁不眠者，乃亡阳也，急补之。

十四、治溃后作痛。脓出而作痛者，虚也，宜补之。脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气实也，宜泻之。脉实，便秘而痛者，邪在内也，宜下之。脉涩而痛者，气血虚寒也，温补之。脉浮数，发热而痛者，邪在表也，宜散之。

●千捶膏

专治疔毒，瘰疬。

木鳖（五个）　松香（四两）　铜绿（二钱）　乳香（二钱）没药（二钱）　杏仁（一钱，去皮尖）　蓖麻仁（七钱）　巴豆仁（五个）　麝（一分）　冰片（二分）

共捣千馀下。