小青龙汤

仲景曰：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证。仲景书中，凡有里证兼表证者，则以表不解三字该之。内有水饮，则水寒相抟，水留胃中，故干呕而噎。水寒射肺，故咳而喘。水停则气不化，津不生，故渴。水渍肠间，故下利。水蓄下焦，故小便不利而少腹满。）又曰：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（喻嘉言曰：风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴。渴则可知其津液不逆，为寒去欲解之征也，乃用小青龙汤，大率以轻剂助其欲解之势尔。）

麻黄去节　桂枝　芍药（酒炒）　细辛　甘草（炙）　干姜（三两）　半夏　五味子（半升）　水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。

若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。（麻黄发汗，利则不宜。利，水横行也。加荛花，导水也。）渴者，去半夏，加栝楼根三两。（半夏燥津液，栝楼根彻热生津。）噎者，去麻黄，加附子一枚炮。（噎，水寒塞窒气也，附子利气而散水寒。）小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两。（茯苓淡渗，能通窍而利水道。）喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。（喘，水气射肺，而声息不利也。加杏仁，润肺以下气也。）

周禹载曰：素常有饮之人，一感外邪，伤皮毛，蔽肺气。停于心下，而上下之气不利焉。喘满咳呕，相因而见。于是以五味收金，干姜散阴，半夏祛饮，而尤妙在用细辛为少阴经表药，且能走水。人之水气，大抵发源于肾，故少腹满，小便不利，因而作喘。安知少阴不为遗害，乃以细辛搜豁伏邪，走而不留，而后以上主散之药，皆灵动也。（《金匮》云：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。徐忠可注曰：溢饮者，水已流行归四肢，以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼，肌体着湿而重，全乎是表，但水寒相离。犹之风寒两伤，内有水气，故以大青龙、小青龙主之。然大青龙合桂麻而去芍加石膏，则水气不甚，而挟热者宜之。倘咳多而寒伏，则必以小青龙为当。盖麻黄去杏仁，桂枝去生姜，而加五味、干姜、半夏、细辛，虽表散而实欲其寒饮之下出也。观仲景论太阳中暍，谓身热疼重，而脉微弱，乃夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗，则恶寒甚，而此独主二汤，发表为急，岂非以溢饮所犯，其源非中暍，且腠理稍固，不若夏月之易汗乎。彼在夏月，腠理本疏，又中暍在先，故主吐。然则夏月身不热，非中暍而得是证，其亦宜二汤可知也。《金匮》云：先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之。不治渴而专治水，水去而渴自止矣。《金匮》又云：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。徐忠可注曰：此即支饮的证也，不用十枣汤，而用小青龙汤，必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧，则势亦孔亟，故暂以桂枝治表，姜半治饮尔。）

加石膏，名小青龙加石膏汤。（金匮）治肺胀，咳而上气。烦躁而喘，脉浮者，心下有水。（《金匮》曰：咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。此条同是咳喘上气脉浮，然前条目如脱状，则喘多矣。喘多责寒，故以麻黄甘草为主，而加石膏以清寒变之热。此独加烦躁，《伤寒论》中，寒得风脉而烦躁者，主以小青龙汤。故亦主小青龙，然壅则气必热，故仍加石膏尔。）