痢疾

〔总论〕

治痢大法，当祖述《内经》，参考诸家名论，方能尽善。或六淫之邪侵于外，或饮食之积伤于内，间或岁时疫气流行，皆能致痢。其病大率至三秋而发者。盖暑湿之邪偏多，伤气分则白，伤血分则赤，赤白相兼，气血俱病。

焦黄色者，食积也；绿豆汁色者，湿也；纯血无粪者，热毒极深也；杂下散血者，内伤也，五色备者，五脏俱受病也；青碧色者，有风邪，肝气实也。当分内伤、外感，虚实、寒热而施治。

初起头疼发热，四肢酸痛者，宜表散微汗之，勿骤服攻里之药。倘口干舌黄，里急外重，或日下数十行者，则攻里又不容缓矣。

手足热，能食为实；手足冷，不能食为虚。古人以行血调气为主，行血则便脓自愈，调气则后重自除。三五日内，宜通因通用，不可即服收涩之药而遽止之，必变生他病。惟日久正气虚而不止者，然后用补涩之剂，更需节饮食，慎起居，忌一切油腻面果之物。若宿滞未除，又增新积，肠胃何由而清？元气何由而复？渐至痞满恶食，成噤口痢，多至不救者有之。

痢稍久不宜下，胃虚故也，属热滞者十之六七。亦有虚而寒者，虚者宜补，寒者宜温，老年及虚弱人不宜下。

〔主方〕

黄连（酒炒一钱半）、黄芩（酒炒二钱半）、白芍（酒炒二钱）、木香、枳壳（炒各一钱）、槟榔（五分）、炙甘草（三分）。腹痛加当归（一钱半）、缩砂（一钱），再加木香、白芍（各五分）。后重小便涩，加滑石（炒一钱半）。白痢加白术（炒）、白茯苓（炒）、滑石、陈皮（各一钱）。烦躁闭急，再加大黄（五钱）。兼食积者，加山楂、枳实（各一钱）。

红痢加当归、川芎、桃仁（各一钱半）。初欲下之，再加大黄（五钱）。

红白相杂，加当归、川芎、桃仁（各一钱半），以理血。滑石、陈皮、苍术（炒各一钱半）以理气。有食积，亦加山楂、枳实。

赤黑相杂，小便赤涩者，加木通、泽泻、茯苓（各一钱）、黑山栀（五分），以分利之。

〔痢疾初起〕

水红花（近水边者）取花叶晒、炒、研，每服三钱。红痢蜜汤下，白痢砂糖汤下。

山楂肉（炒炭研末三钱）、槟榔（一钱焙研末）、陈细茶（二钱研）、红痢蜜汤下，白痢加橘红（五分）、木香（六分），同研末，砂糖调服即效。

《千金方》，用薤白一握，细切煮粥食即止。

灰苋菜子连叶阴干研末，每服三钱，砂糖调下。

〔白痢〕

痢下白脓不止，白面炒熟筛，煮米粥将好，入面和匀食之，即日痢百行，亦能见效。

痢下如鱼冻，用白鸭血好酒冲热服。

〔冷痢腹痛〕

肉豆蔻一两去皮，醋和面裹煨捣末，每服一钱，米饮下，即饮食不进者，亦能见效。

如食蟹冷痢，用鲜藕节洗净，捣碎煮汁热服。

白痢如冻臁，如鼻涕者，又宜干姜、缩砂、厚朴、肉桂之类温之。

〔热痢〕

痢下纯血鲜红，小便热涩而痛，脉息滑实有力，畏热喜冷，躁急多烦，服“益元散”（方见暑症门）。每服三钱，新汲井水调服，以好为止。

车前草取子叶，捣汁一杯，入白蜜半杯调服。或用大黄（一两），酒浸一日去酒，水煎，匀两次服。或加入煎药内服。

〔血痢〕

韭菜连根捣汁一杯，和酒一杯，温服最效。

荷叶蒂，水煎服亦效。

臭椿树取根上白皮、枯矾（各一两）、槐米（二两）、炙甘草（五钱），俱为末，水法为丸。每服三钱，米饮下，日两服。

血痢诸药不效，垂危者，取臭椿根白皮（五钱），酒二杯，煎一杯服下即效，屡验。

痢下纯血，麻仁汁、绿豆同煮食即效。

饮食不进，疼痛不可忍者，用延胡索炒为末三钱。米饮调下立止，或淡酒温下。

痢下清血，腹中刺痛，樗树根白皮切片炒，研末，米醋丸，如桐子大。空心米饮下三五十丸。

〔酒痢〕

痢血腹痛，或如鱼脑五色者，老丝瓜一条，连皮烧研，空心酒服二钱，以好为度。

〔不论赤白久痢〕

白扁豆花照本人每岁一朵，加冰糖三钱，陈细茶三钱，水一碗煎至六分服，缓一顿饮间，再用红扁豆花如前法煎服，屡验。

〔久痢不愈〕

桑树蛀虫屎炒燥，研细，筛过，砂糖调服即效。

〔肛门痛〕

久痢痛不可忍，炒食盐布包温熨之，或用枳实炙热熨之。

熟艾、黄蜡、诃子、烧烟熏之。

〔痢中脱肛〕

赤石脂、伏龙肝（即灶心土），研细敷之。

五倍子三钱，研入白矾一块，水碗半煎汤洗之。

大肠虚冷脱肛，用蜗牛一两焙燥烧灰猪脂调和，敷之立缩，最效。

〔清暑丸〕

治痢疾不拘红白，日夜无度，里急后重等症。用猪苓（酒炒）、赤芍、广皮、乌药、玄胡索（淡醋汤炒）、生甘草（切片晒燥研末各二两）、葛根（三两）、黄芩（三两酒炒）、泽泻（四两）拌炒、广木香（一两）切片研、俱为细末，用青蒿（三两）、苏叶（二两），煎浓汤洒药末上，如水法为丸。外用白云苓（四两）研末、滑石（八两）水飞为衣。每服三钱。

以白扁豆花二十朵、鲜荷叶（三钱），同煎汤吞下，或用陈年萝卜菜干，煎汤下更效。服一二次后，屡试立效，忌油腻荤腥面、蛋、生冷数日。如酷热之后，宜多备济人，惟白痢如鱼冻者勿服，水泻勿服。

〔噤口痢〕

古方，用石莲肉，二钱为末，陈米饮下。但石莲如无真者，用藕汁煮熟，稍加砂糖频服，兼进多年陈米稀糜，调其胃口必效。

丹溪方，用人参（二钱）、黄连（一钱姜汁炒），水煎浓，终日细细呷之，如吐再服，但得一呷下咽便开。又宜引热下行，用田螺一个捣碎，入麝香少许，罨脐中即效。

大蒜捣烂贴足心。并治小儿。

水蛙（即田鸡）一只，连肚肠捣烂，新瓦上烘热，入麝香三分，贴脐上，气通即食。

金鲤鱼一尾重一二斤者，治净，用葱酱入胡椒三五分煮熟，令病人嗅之，欲食随意食之，即效。

乌梅一斤敲碎，置盆中，用滚水十余碗泡熟，令病人坐盆上，待热气冲上肛门，温即洗。其人如睡去，即扶上床，煎陈米粥汤候之。如思食，即食半碗，少顷再饮，不宜多。若小儿减半治之。

诸药不效者，用水仙子即粪缸中蛆洗净，瓦上焙干为末，每服一二匙，米饮调下，便能思食，大有奇功。

凡噤口痢，如头痛、心烦，手足温热，未尝多服凉药，察其脉症，脾胃不弱者，乃毒气上冲心肺，以致呕而不食，宜用“败毒散”。茯苓、川芎、柴胡、前胡、桔梗、羌活、独活、枳壳、生甘草各等分，每服四钱，加陈仓米百粒、生姜三片、枣一枚，水煎温服。

若脉气微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟、乌梅、苦涩凉药太过，以致闻食先呕者，乃脾胃虚弱，用山药一半生，一半熟，炒为末，米饮下。

若虚寒甚，脉弱者，须“理中汤”（人参、炒白术、炮干姜、炙甘草各一钱）治之，水煎服。

〔渴痢不止〕

羊肺一具，和盐豉作羹食，三次即愈。