阳明

（主里，外候肌肉，内候胃中。）

何谓阳明经症？曰：身热，目痛，鼻干，不得眠，反恶热是也。有未罢太阳、已罢太阳之辨。

若兼见头痛恶寒，是太阳症未罢，自汗，脉缓，宜桂枝汤；项背几几者，桂枝加葛根汤主之。无汗脉浮者，宜麻黄汤；项背几几者，葛根汤主之。

若无头痛恶寒，但见壮热口渴，是已罢太阳，为阳明经之本症，宜白虎汤主之。

何谓阳明腑症？曰：潮热，谵语，手足腋下濈然汗出，腹满，大便硬是也。有太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明之辨。本太阳症，治之失法，亡其津液，致太阳之热乘胃燥而转属阳明，其症小便数，大便硬，《伤寒论》谓之脾约，宜麻仁汤（以上太阳阳明）。本少阳病，治之失法，亡其津液，致少阳之邪乘胃燥而转属阳明，为大便结燥，《伤寒论》谓为大便难，以蜜煎胆汁导之（以上少阳阳明）。病人阳气素盛，或有宿食，外邪传入，遂归于胃腑，《伤寒论》谓为胃家实，宜以三承气汤下之（以上正阳阳明）。

愚按：阳明在经，未离太阳，宜汗之；既离太阳，宜清之；在腑，审其轻重下之；若在经腑之界，汗之不可，清之不可，下之不可，宜用吐法。柯韵伯云：除胃实症，其余如虚热、咽干、口干、口苦、舌苔、腹满、烦躁不得卧、消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是阳明表症。仲景制汗剂，是开太阳表邪之出路；制吐剂，是引阳明表邪之出路，当以栀子豉汤吐之，使心腹之浊邪上出于口，一吐则心腹得舒，表里之烦热悉除矣。烦热既除，则胃外清，自不致胃中之实，所以为阳明解表之圣剂。