痰饮

水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而为饮，皆以脾肾二经为主，以水归于肾而受制于脾也。《金匮》以痰饮、悬饮、溢饮、支饮分四饮，后人加留饮为五饮，不知留饮即痰饮也。唐宋以后，名色愈多而治法愈乱，兹举数方，为扼要之法。

凡痰脉多应于滑，脉沉而弦者，主悬饮内痛。

痰饮诸方以二陈汤为通剂，兹加减法仿《金匮》之意，故取效倍于诸家。久嗽气短，加桂枝一钱五分，白术二钱，此从水道以化气也，或与肾气丸互服；停饮胁痛，加白芥子一钱五分，前胡二钱；四肢肿，身体疼重，加生黄芪三钱，防己二钱；咳逆倚息，气短不得卧，加木防己三钱，桂枝、人参各一钱五分，水煎好，入芒硝八分服；心下有支饮，其人苦眩冒，加泽泻四钱，白术二钱；咳嗽不已，加干姜、细辛、五味子。以上，俱仿《金匮》意加减。火痰，加海蛤粉、瓜蒌仁、黄芩、海石；寒痰，加干姜、附子；风痰，加制南星、天麻、竹沥、姜汁；燥痰，加天冬、玉竹、瓜蒌仁；湿痰，加白术、苍术；郁痰，加川芎、贝母、香附、连翘；虚痰，加人参、白术；实痰，加旋覆花、枳实；食痰，加莱菔子。

实热老痰，变出怪症，不可名状，宜礞石滚痰丸。中脘留伏痰饮，臂痛难举，手足不得转动，宜指迷茯苓丸。

按：痰饮之病最多，胸胁疼、呕逆、神识不清及手足臂痛皆是。大抵痰为阳邪，随气所到，其症变幻无常。凡苦、辛、酸、咸及竹沥、姜汁、童便、皂角、芒硝之类，随症可加入。亦有虚者，宜六君子汤、桂苓甘术汤、肾气丸、真武汤、小半夏倍加茯苓汤等，以扶元气。饮为阴邪，惟停于心下、胁下，为胀、为咳、为悸、为眩冒，及溢于皮肤而为肿，必以桂、苓、术、附加生姜汁之类，使离照当空，而群阴方能退避。若以地黄、麦冬、五味子附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣。