柴胡加芒硝汤

治阳明病潮热，大便溏，小便利，胸胁满而不去。先服小柴胡一剂乃进。

柴胡（二两十六铢）　黄芩　炙草　人参　生姜（各一两）　半夏（二十铢）　大枣（四枚）　芒硝（二两）　水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作服。

小柴胡汤和解供，（少阳为半表半里，汗、吐、下皆在所禁，法当和解，此方主之。）半夏人参甘草从，更用黄芩与姜枣，少阳百病此为宗。（此和解少阳之主方。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏和胃而通阴阳，参、甘、姜、枣补中气，调营卫，经言“交阴阳者，必和其中”是也。）往来寒热（太阳之寒热，寒时亦热，热时亦寒；少阳之寒热，寒已而热，热已而寒，故曰“往来”；若阳明则但热不寒，以此为别。）胸胁满，（少阳行身之侧，故胸胁苦满。）喜呕心烦（木火上逆，故烦而呕；呕则木火两舒，故喜之也。）或眩聋，（少阳清气不升，故目眩耳聋。）或咳或悸或腹痛，（木邪干肺则咳，犯心则悸，侮脾则腹痛，可见少阳有病，三焦皆不得宁。盖少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，故有或然之证。）咽干口苦（耳聋目眩，口苦咽干，贴切少阳枢机病象。）白胎浓。（舌上白胎，邪在半表半里；若全入里，则焦黄矣。）诸证不必皆全具，杂病风寒俱可庸。（《伤寒论·太阳篇》云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”太（阳）少（阳）并病略兼表，（合病一时俱见，并病以次相传。）阳明兼少（阳）但柴通。（少阳之外为太阳，里为阳明，而少阳居其间，故少阳而兼太阳者，用小柴胡微加桂枝以解表；阳明而兼少阳者，但用柴胡以和之，邪气从枢转出矣。）服汤潮热不止者，才把芒硝入剂中。（名柴胡加芒硝汤　服小柴胡汤潮热不止者，胃家实也，故加芒硝，通六腑积聚，乃少阳、阳明同治之方也。）热入血室如疟状，[KT]语硬满如结胸，（血室为中焦营气之所聚，肝藏血，心主血，血因热结而成瘀，则肝气与心经之气亦凝，故胸胁满而神昏[KT]语，日轻夜剧，发作有如疟状。）小柴兼刺期门法，（期门在乳下第二肋端，去乳头约四寸，肝募也，厥阴阴维之会，刺入四分。盖血结为有形之证，汤剂一时难效，更刺期门，以泻厥阴有余之热，则尤亲切而易散。）或益桃仁海蛤攻。（按：王海藏治热与血结之证，每用此二味。盖海蛤咸寒，佐桃仁入血散瘀泄热，颇有奇功，因附及之。妇人伤寒，经水适来适断，邪热陷于血室，胸胁及少腹满痛，至暮则谵语，此证最多。更参看叶天士《温热论》中，治法益明。）又有柴胡疑似证，医当详辨莫通融，便坚脉细阳微结，（大便硬谓之“结”。脉浮数能食曰“纯阳结”，脉沉细不能食曰“纯阴结”。此阳微结与阴结相似，但头汗出为有表证，具如下文。）头汗肢寒（阳微结者，热虽结而不甚也。阳气不能四达而从上冒，故手足冷而头汗出。）胸满同，（惟胸满与柴胡证同）头汗知非少阴病，（此要诀也。三阴脉不至头，其汗在身。《伤寒论·少阴篇》云：“脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，法当咽痛吐利。”此不吐不利，而大便硬，则阳微结之汗与亡阳之汗，大有别矣。）脉虽沉细勿相蒙。（程郊倩曰：“凡阳热郁结不舒，虽手足冷，脉沉细，不得谓阴证。”可见阳气一郁，不但阳证似阴，阳脉亦似阴矣。）此为有表复有里，（脉沉为里，头汗为表。）可与柴胡以建功。（此条为少阴、少阳疑似证，反复讲明头汗之义，可与小柴胡而不疑。凡审证皆当如此。）面赤气喘溏泄者，设教误用反成凶。（面赤气喘，为阳气上越之候，若误用柴胡以提之，上越者因而外脱，立见凶危。大便溏因于虚寒者忌之，否则不忌。）