人参

主治心下痞坚痞硬，支结也，旁治不食呕吐，喜唾心痛，腹痛烦悸。

〔考证〕

木防己汤证曰：心下痞坚。

（以上一方，人参四两。）

人参汤证曰：心中痞。又曰：喜唾，久不了了。

桂枝人参汤证曰：心下痞硬。

半夏泻心汤证曰：呕而肠鸣，心下痞。

生姜泻心汤证曰：心下痞硬、干噫食臭。

甘草泻心汤证曰：心下痞硬而满，干呕心烦。又曰：不欲饮食，恶闻食臭。

小柴胡汤证曰：默默不欲饮食，心烦喜呕。又云：胸中烦。又云：心下悸。又云：腹中痛。

吴茱萸汤证曰：食谷欲呕。又曰：干呕，吐涎沫。

大半夏汤证曰：呕而心下痞硬。

茯苓饮证曰：气满，不能食。

干姜黄连黄芩人参汤证曰：食入口即吐。

桂沉加芍药生姜人参新加汤，证不具也（说在互考中）。

六物黄芩汤证曰：干呕。

白虎加人参汤，证不具也（说在互考中）。

生姜甘草汤证曰：咳唾涎沫不止。

（以上十四方，人参皆三两。）

柴胡桂枝汤证曰：心下支结。

干姜人参半夏丸证曰：呕吐不止。

四逆加人参汤，证不具也（说在互考中）。

（以上三方，其用人参者，或一两半，或一两，而亦三两之例。）

附子汤，证不具也（说在互考中）。

黄连汤证曰：腹中痛，欲呕吐。

旋覆花代赭石汤证曰；心下痞硬，噫气不除。

大建中汤证曰：心胸中大寒痛，呕不能饮食。

（以上四方，人参皆二两。）

（上历观此诸方，人参主治心下结实之病也，故能治心下痞坚痞硬，支结。而旁治不食呕吐，喜唾心痛，腹痛烦悸，亦皆结实而所致者，人参主之也。）

（为则按：人参、黄连、茯苓三味，其功大同而小异也。人参治心下痞硬而悸也，黄连治心中烦而悸也，茯苓治肉瞤筋愓而悸也，不可不知矣。）

〔互考〕

木防己汤条曰：心下痞坚，愈复发者，去石膏，加茯苓芒硝汤主之。是人参芒硝，分治心下痞硬之与痞坚也，于是乎可见古人用药不苟也。盖其初，心下痞坚犹缓，谓之痞硬亦可，故投以人参也，复发不愈，而痞之坚必矣，故投以芒硝也。半夏泻心汤，脱硬字也。甘草泻心汤，此方中倍甘草，生姜泻心汤，加生姜之汤也，而共云治心下痞硬，则此方脱硬字也，明矣。

吴茱萸汤、茯苓饮、干姜黄连黄芩人参汤、六物黄芩汤、生姜甘草汤，皆人参三两，而云治欬唾涎沫，呕吐下利，不云治心下痞硬。于是综考仲景治欬唾涎沫，呕吐下利方中，其无人参者，有居八九。今依人参之本例，用此五汤施之于心下痞硬，而欬唾涎沫呕吐下利者，其应如响也。由是观之，五汤之证，壹是皆心下痞硬之毒也矣！

桂枝加芍药生姜人参新加汤，其证不具也，其云：发汗后身疼痛，是桂枝汤证也。然则芍药、生姜、人参之证，阙也。说在《类聚方》。

白虎加人参汤四条之下，俱是无有人参之证，盖张仲景之用人参三两，必有心下痞硬之证，此方独否。因此考核《千金方》《外台秘要》，共作白虎主之，故今尽从之。

干姜人参半夏丸，依本治之例，试推其功。心下有结实之毒，而呕吐不止者实是，主之大抵与大半夏汤之所主治也大同小异，而有缓急之别。

四逆加人参汤，其证不具也，恶寒脉微而复利，是四逆汤之所主，而不见人参之证也，此方虽加人参仅一两，无见证，则何以加之？是脱心下之病证也，明矣。附子汤证不具也，此方之与真武汤，独差一味，而其于方意也，大有迳庭。附子汤，术、附君药，而主身体疼痛，或小便不利，或心下痞硬者。真武汤，茯苓、芍药君药，而主肉瞤筋愓，拘挛呕逆，四肢沉重疼痛者。

旋覆花代赭石汤，其用人参二两，而有心下痞硬之证，此小半夏汤加减之方也，二两疑当作三两也。

〔辨误〕

甄权曰：参补虚。误矣，此言一出，流毒千载。昔者张仲景之用参也，防己汤莫多焉。其证曰：支饮喘满，心下痞坚，面色黧黑。未尝见言补虚者也。又曰：虚者即愈，实者三日复发，复与而不愈者，去石膏，加茯苓芒硝汤主之，此其所由误者乎？则有大不然。盖汉以降，字诂不古者多矣，则难其解。古语曰：有为实也，无为虚也，故用防己汤。而心下痞坚已，虚而无者，则即愈也，虽则即愈也，心下痞坚，犹实而有者，三日复发，复与防己汤而不愈者，非特痞硬，即是坚也，非参之所主，而芒硝主之，故参如故，而加芒硝、茯苓。由是观之，不可谓参补虚也。孙思邈曰：无参，则以茯苓代之。此说虽误，然参不补虚，而治心下疾也，亦足以征耳。盖参补虚之说，昉于甄权，滔滔者天下皆是，本草终引《广雅·五行记》，是参之名义，而岂参之实乎？学者详诸。

余读本草，至参养元气，未尝不发书而叹也。曰：呜呼，可悲哉！人之惑也。所谓元气者，天地根元之一气也，动为阳，静为阴，阴阳妙合，斯生万物，命其主宰，曰造化之神也。而人也者，非造化之神也，故人生于人，而神不能生人，况于元气乎？夫人之元气也，免身之初，所资以生，医家所谓先天之气也，养之以谷肉果菜，所谓后天之气也。虽然，元气之说，圣人不言，故经典不载焉，战国以降，始有斯言。鹖冠子曰：天地成于元气。董仲舒《春秋繁露》曰：王正则元气和顺。扬雄解嘲曰：大气含元气。孔安国《虞书注》曰：昊天谓元气广大。《汉书·律历志》曰：大极元气，函为一。班固《东都赋》曰：降烟煴，调元气。此数者，皆言天地之元气，而非人之元气也。《素问》曰：天之大气举之，言系地于中而不坠也。又曰：三焦者，原气之别使。言皮肤毫毛之末，温缓之气也，此犹可言也。然论说之言也，于疾医何益之有？又曰：养精以谷肉果菜，是古之道也，未闻以草根木皮，而养人之元气，盖其说出于道家，道家所雅言延命长寿，故立元气以为极也。秦汉以降，道家隆盛，而阴阳五行元气之说，蔓延不可芟，医道湮晦，职此之由，岂可不叹哉！夫医术人事也，元气天事也，故仲景不言矣。养精以谷肉果菜，而人参养元气，未尝有言之。由此观之，其言养元气者，后世之说也，不可从矣。

东垣李氏曰：张仲景云：病人汗后，身热亡血，脉沉迟者，下利身凉，脉微血虚者，并加人参也。古人之治血脱者，益气也，血不自生，须生阳气，盖阳气生，则阴长而血乃旺也。今历考《伤寒论》中曰：利止亡血也，四逆加人参汤主之。李氏其据此言乎？然而加人参仅仅一两也。四逆加人参汤，更加茯苓，此为茯苓四逆汤，而不举血证，则人参之非为亡血也，可以见已。且也仲景治吐血衄血，产后亡血，方中无有人参，则益足证也，李氏之说妄哉！自后苟有血脱者，则不审其证，概用人参，亦益妄哉！

或问曰：吾子言仲景用人参治心下痞硬，而大黄黄连泻心汤之属，无有人参，岂亦有说乎？曰：有之。何子读书之粗也？大黄黄连泻心汤曰：心下痞，按之濡。其于人参，则诸方皆曰心下痞硬，硬、濡二字，斯可以见其异矣。

〔品考〕

人参

出上党者，古为上品，朝鲜次之。今也，上党不出，而朝鲜亦少也。其有自朝鲜来者，味甘，非其真性，故试诸仲景所谓心下痞硬，而无效也，不可用矣。源顺《和名抄》云人参，此言久末乃伊，盖本邦之俗，谓熊胆为久末乃伊，而亦号人参，则以其味名也。由是观之，本邦古昔所用者，其味苦也亦明矣。今试取朝鲜之苗，而树艺诸本邦者，其味亦苦也，然则其苦也者，是人参之正味，而桐君、雷公之所同试也。乃今余取产于本邦诸国者用之，大有效于心下痞硬。其产于本邦诸国者，五叶三枒，其于形状也，亦与所产于朝鲜同矣。产于本邦诸国者，于和州金峰者最良，去土气而剉用，谨勿杀苦也。