牢脉（阴中阳）

〔经论〕牢脉似沉似伏，实大而长；微弦（《脉经》）。

〔发明〕扁鹊曰：牢而长者，肝也。仲景曰：寒则牢坚，有牢固之象。沉氏曰：似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。

〔辨误〕《脉诀》不言形状，但云：寻之则无，按之则有。似依稀彷彿，却不言实大弦长之形象，是沉脉而非牢脉矣。又云：脉入皮肤辨息难。更以牢为死脉。皆孟浪之语也。

〔体象相类〕弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

牢脉不可混于沉、伏二脉，宜细辨之。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；伏脉非推筋至骨不见其形，在于牢脉既实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。

〔主病〕寒则牢坚里有馀，腹心疼痛木乘脾，疝?症瘕何愁也，失血阴虚却忌之。

〔辨误〕《脉诀》云：骨间疼痛，气居于表。池氏以为肾传于脾。皆谬妄不经。

〔贯释〕牢为里实表虚之象，故主寒实之候。如胸中气促，木实乘脾，为腹心疼痛，疝?症积等症。扁鹊曰：革为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反沉大而牢者死，虚病见实脉也。

〔先哲格言〕李士材云：牢脉所主之证，以其在沉分也，故悉属阴寒；以其形弦实也，故咸为坚积。积之成也，正气不足，而邪气深入牢固。心之积名曰伏梁，肝之积名曰肥气，肾之积名曰奔豚，肺之积名曰息贲，脾之积名曰痞气，及一切按之应手者曰症，假物成形者曰瘕，见于肌肉间者曰痃，结于隐辟者曰癖。《经》云：积之始生，得寒乃生，厥乃成积。故牢脉咸主之。若夫失血亡精之人，则内虚而当革脉乃为正象，若反得牢脉，是脉与证反，可以卜短期矣。

吴草庐云：牢为寒实，革为虚寒。

王惠源云：脉体实大，弦长而沉伏，则里实之病宜之。故虚病见牢脉，则死危必矣。