弦脉（阳中阴）

〔经论〕弦脉端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《刊误》）。

〔发明〕弦之为义，如琴絃之挺直，而略带长也。弦脉与长脉皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴絃之端直而挺然，稍带一分之紧急也。长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢直以长，纯是发生气象也。

弦为阳中伏阴，气血收敛，故脉来端直似弦，而司令在春，是肝经之脉也。若脉来轻虚以滑者，平；实滑如循长竿者，病；劲急如新张弓弦者，死。池氏曰：弦紧而数劲为太过，张紧而细为不及。太过则令人善怒，忽忽眩冒而癫疾；不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

〔辨误〕《脉诀》云：时时带数曰弦。又云：脉紧状牵绳，则是紧脉，非弦脉矣。而方谷又谓：弦即数也，数即弦也。有弦之处，而无数之句，皆非弦脉，不合经旨，今并正之。

〔体象〕弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳矇瞳子泪淋浪。

肝属气，脾属土。若气行盛，则土行受气行之侵，发松而不坚。肝气旺则脾土为肝气壅塞而不舒，则饮食少而胃气衰矣。

〔相类〕弦来端直似丝絃，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。又见长脉。

蔡西山曰：阳搏阴为弦，阴搏阳为紧，阴阳相搏为动，虚寒相搏为革，阴阳分离为散，阴阳不续为代。

〔主病〕弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。

〔分部〕寸弦头痛膈多痰，寒热症瘕察左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急，弦激怒气，弦搏痰饮，弦急疝气，阳弦头痛，阴弦腹痛，单絃饮癖，双弦寒痼。若不食者，肝旺土衰，必难治矣。弦为肝盛之病，浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛，弦而乍迟乍数者疟。

〔贯释〕弦为血气收敛，阴伏于阳，肝旺脾伤之象，或经络间有寒所滞，为痛、为疟、为痹、为拘急，及寒热血虚，盗汗、疝、饮、劳倦等症。关前为阳，关后为阴，阳弦则头痛，阴弦则腹痛。两手脉弦为双，一手脉弦为单，单絃则胸腹痰饮为癖，双弦则阴寒痼积于内，或胁急疼痛。弦长为积。左寸弦，头疼心惕，劳伤盗汗，乏力。关弦胁肋痛，痃癖；弦紧为疝瘕、为瘀血；弦小寒癖。尺弦小腹痛，弦滑腰脚痛。右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰；关弦脾胃伤冷，宿食不化，心腹冷痛，又为饮；尺弦脐下急痛不安，下焦停水。

〔先哲格言〕王惠源云：弦脉乃阴伏于内，而阳搏于外，故疟、痰、寒热之症多弦；而紧为阳藏于内，阴搏于外，故伤寒、伤食、痛症之脉多见紧也。

戴同父云：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。

〔参治活法〕弦脉之诊，惟在推求有胃气与无胃气。其弦而软，微带和缓之象，乃胃气未乏，是为可治；若弦而劲，细如循刀刃，弦而强直，如新张弓弦，此乃弦而无胃气也，病虽新起亦难医治。是以虚劳之脉，寸口多数大，尺中弦细搏指者，是谓损脉，虽扁鹊亦难医。

伤寒以尺寸俱弦为少阳经病，少阳为枢，为阴阳交界。如弦而兼浮、兼细为少阳之本脉，弦而兼数、兼缓是入腑传阴之脉象，若弦而兼沉涩微弱是入阴之脉也。

伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。此阳弦头痛也，痛必见于太阳。阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。此阴弦腹痛，病必见于少腹。皆少阳部分耳。少阴病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，当吐之。若膈上有寒饮，乾呕者，不可吐，急温之。如此，又不当以兼沉、兼涩概为之阴也。而伤寒以弦迟为胸中实者，详证合脉，治法活泼，不可固执也。盖诸病之脉属邪盛而见弦者，十居二三；属正虚而见弦者，十居六七。在伤寒表邪全盛之时，中有一部见弦，或兼迟、兼涩，便是夹阴寒之证，客邪虽盛，急宜温散，而汗下之剂咸非所宜。即非时感冒亦宜体此。至于素有动气、怔忡寒疝、脚气，种种宿病而挟外感之邪，于浮紧数大之中，委曲寻之而弦象必隐于内多有。表邪脉紧，于紧脉之中按之渐渐减小，总之不甚鼓指，便当弦脉例治。于浮脉之中按之敛直，滑脉之中按之搏指，皆当弦脉例看。于沉脉之中按之引引，涩脉之中按之切切，皆阴邪内伏，阳气消沉，不能调和，百脉而显弦直之状，良非客邪紧盛之兆。如腹痛膨胀，胃反，胸痹，症瘕，畜血，中暍，伤风，霍乱，滞下，中气郁结，寒热痞满，种种皆有弦脉，悉由中气不足，上衰木贼而致。惟以弦多弦少，以证胃气之强弱；弦实弦虚，以证邪气之盛衰；浮弦沉弦，以证表里之阴阳；寸弦尺弦，以证病气之升沉。无论所患何症，兼见何脉，但以和缓有神，不乏胃气，皆为可治也。