实脉

实脉有力，长大而坚，应指愊愊，三候皆然。

血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气壅；右寸肺病，呕逆咽痛。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。

实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。

张景岳曰：实脉邪气实也，举按皆强，鼓动有力。实脉有阴有阳，凡弦、洪、滑、紧之属，皆相类也，为三焦壅滞之候。表邪实者，浮大有力，以风寒暑湿外感于经，为伤寒瘴疟，为发热头痛、鼻塞头肿，为筋骨肢体痠疼、痈毒等症。里邪实者，沉实有力，因饮食七情内伤于藏，为胀满，为闭结，为症瘕，为瘀血，为痰饮，为腹痛，为喘呕咳逆等症。火邪实者，洪滑有力，为诸实热等症。寒邪实者，沉弦有力，为诸痛实等症。凡其在气在血，脉有兼见者，当以类求。然实脉有真假，真实者易知，假实者易误，故必问其所因，而兼察形症。必得其神，方是高手。

萧通隐曰：实脉浮沉皆得，大而且长，应指不虚。经云：血实脉实。曰脉实者，水穀为病。曰气来实强，是谓太过。盖实主火热有馀之病，或发狂谵语，或阳毒便结，或咽肿舌强，或脾热中满，或腰肠壅痛；或平人实大，主有痢疾，宜先下之；或疮疽脉实，急下之，以邪气在里故也。俱宜通肠发汗，亟解繁苛之火，不待再计矣。又有如实之脉，久病得此，孤阳外脱，脉必先见弦数滑实，故书云久病脉实者凶，其可疗以消伐之剂乎？更有沉寒内痼，脉道壅滞，而坚牢如实，此又不得概用寒剂，但温以姜、桂之属可也。又有真阴大亏，燎原日炽，脉见关格，洪弦若实，法几穷矣，尚可清凉乎？以上三症，皆如实脉，非正实脉也。

李濒湖曰：寸实应知面热风，咽疼舌硬气填胸，当关脾热中宫满，尺属腰肠痛不通。