调经扼要

《脉经》曰：妇人寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患小腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。又云：尺脉来而断绝者，月水不利。又云：脉来状如琴絃，若小腹痛，主月水不利，孔窍生疮。又云：尺脉滑，血气实，月水不利。凡妇人之脉总宜肝肾有神，不宜肺部太旺，此所云月水不利者，谓其差前差后之不调也。夫女子以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，常以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经。其来也有信，其去也有时，方能育子。若差前而来多，必左肝肾脉同旺，右肺脉紧实，此气血盛而火有馀也，宜芩附四物汤内用生地酒洗，再加丹参、丹皮。差后而来少，必左肝肾脉不足，右寸尺无神，此气血不足也，宜十全大补汤、补血汤或左归九、右归丸，或归脾汤，多服可也。未行而先腰腹疼痛者，由七情忧郁所致，必两寸沉涩有力，宜七制香附丸，或香苏饮合芎归汤加丹参、淮膝，或茯苓补心汤除地黄加香附，或四七汤，或小温经汤最妙。行过而腹痛者，由去血过多而血海空虚也，必肝肾部及右尺寸均无力，宜十全大补汤或归脾汤、补血汤服之。

至于数月不行，经年不至者，均气血虚也，必两尺浮弱，两寸短涩，宜补血汤合参附汤，或十四味建中汤，或十全大补汤，或补元煎、举元煎择而服之。若破气破血则正气愈不足，邪气更留之而经水愈不行矣。有月前十日而来少，月后十日又不多者，此非有馀，乃经血错乱妄行之所致也，宜八珍汤、十全大补汤，或补元煎、归脾汤，切不可用耗气清凉之品耳。有紫黑成块者，必两寸脉同旺，而两尺脉同衰，略带浮数，皆由赋性躁急，淫欲过度，宜芩附四物汤内用生地加丹皮、丹参，或知柏地黄汤除枣皮易当归，加丹参、香附。间有两寸不旺而两尺不足者，略带迟缓，其来也亦见黑象，此寒凝气滞，非有火也，宜理中汤或十全大补汤加熟附、砂仁。若带浊下者，缘湿热气虚而起，右寸关濡弱而两尺亦衰，用补中益气汤加白苓、黄芩酒炒，或调中益气汤加净风白苓，或防风除湿汤，或举元煎加淮药、龙骨，总宜温中大补血气。崩漏者全属气虚下陷，间有湿热，以末治之。故日华先生云：气升则无下陷之忧也。必右寸微弱，肝肾衰虚，宜大补血汤或补中益气汤，或举元煎、补元煎，或阿艾四物汤加炙耆、炙草。间有血热，脉必带数，均加酒芩或六味地黄汤亦可。头目昏眩，气血虚也，腰背痠疼，气血虚而兼火兼郁也。兼火郁者右寸沉涩，宜补中益气汤加砂仁，或调中益气汤加砂仁、茯苓，或八物汤加砂仁，或十全大补汤。五心烦热者，由心火陷于脾家，忧思抑郁于内，必左肝脉弦紧，两尺微弱，宜逍遥散加丹参、丹皮、麦冬，或柴芍地黄汤加丹参、麦冬。目如针刺脚底刀刮者，因纵慾无度，肾水亏乏故也，必肝肾两脉弱而无力，或间有结代之象，宜左归丸、左归饮或右归丸、右归饮，七宝美髯丹加炙耆，连进可愈。双足乏力者，此脾虚也，必右关虚而无力，宜补中益气汤，或四君汤加耆附，或归脾汤，或黄耆六君汤服之即愈。学者能依方脉照病证加减，叠进则功效必多矣。

调经用方

芩附四物汤　生地　当归　川芎　白芍　香附　黄芩　加丹参　丹皮

十全大补汤　熟地　当归　川芎　白芍　人参　黄耆　白术　白苓　肉桂　甘草

补血汤　左归丸

右归丸　归脾汤

七制香附丸

香苏散合芎归汤　香附　苏叶　陈皮　当归　川芎　甘草　加丹参　淮膝

茯苓补心汤　除淮地，加香附。

四心汤

小温经汤　熟地　当归　川芎　白芎　白术　砂仁　香附　小茴（炒）　黄芩　羌活　白芷　桂枝　柴胡　枳壳　甘草　姜（引）

若血气刺心，腹痛难忍者，加元胡、乾漆炒五分。

补血汤合参附汤　熟地　当归　川芎　白芍　陈皮　茯神　枣仁　五味　麦冬　栀仁　人参　熟附　甘草

十四味建中汤　人参　黄耆　白术　白苓　熟地　当归　川芎　白芍　半夏　麦冬　肉桂　苁蓉　熟附　甘草

举元煎　黄耆　白术　升麻　甘草

补元煎　人参　淮药　熟地　当归　枣皮　杜仲　枸杞　甘草

八物汤（即八珍汤）

知柏地黄汤　除枣皮，用当归，加丹参、香附。

十全大补汤　加熟附、砂仁。

理中汤　人参　白术　乾姜　甘草

补中益气汤　人参　黄耆　白术　当归　陈皮　升麻　柴胡　甘草　加白苓　酒芩

调中益气汤　人参　黄耆　苍术　木香　陈皮　升麻　柴胡　甘草　加净风　白苓

防风除湿汤　防风　白苓　苍术　陈皮　厚朴　半夏　甘草

大补血汤　熟地　当归　川芎　白芍　人参　茯神　枣仁　麦冬　陈皮　栀仁　五味　甘草

阿艾四物汤　熟地　当归　川芎　白芍　白术　黄芩　阿胶　砂仁　香附　艾药　粳米（煎）　加炙耆　炙草

地黄汤　熟地　淮药　白苓　枣皮　泽泄　丹皮

逍遥散　当归　白芍　白术　白苓　柴胡　川朴　薄叶　姜（引）　加丹参　丹皮　麦冬

柴芍地黄汤　即地黄汤加柴胡、白芍，加丹参、麦冬。

左归饮　右归饮

黄耆六君子汤　人参　白术　白苓　半夏　陈皮　黄耆　甘草