妊妇伤寒指要

经曰：有故无殒也，大积大聚不可犯也，损其大半而止，过则杀也。且妊妇伤寒，保胎宜阿胶散。大抵妊妇伤寒，仲景无治法，最宜避忌诸药，不可以寻常例视之。凡有表症宜汗者，用羌活冲和汤加当归、芍药、柴胡、苏叶之类，速散表邪，毋使入内，是即安胎之第一义。若里实热症，大便不通而燥渴者，则亦当用大黄芍药，须用酒制，更兼芎归以护之，则无损于胎矣。设或真寒脉伏厥冷者，则用姜桂附子，用大黄甘草制之乃无害也。如有大寒大热之症，不急除去反足以损胎，故曰有故无殒，但中病即已，毋过其剂。外用井泥、青黛、伏龙肝末调匀涂于孕妇脐下二寸许，干则再涂，以保其胎也。惟肠胃虚寒而畏寒泄泻者忌之。若夫产后伤寒，不可轻易汗下，恐产时伤力。其发热者，有因去血过多或恶露不尽，或三日蒸乳，或早起劳动，或饮食停滞，俱有发热恶寒，状类伤寒，不可便用发表攻里之药。但产后恶露不尽发热恶寒者，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛。饮食停滞发热恶寒者，必有嗳气作酸，恶闻食臭，胸膈饱闷，右关脉紧盛。若蒸乳发热恶寒者，必乳间胀硬疼痛，令产妇揉乳汁通，其热自除，不药而愈矣。若系产后不谨，虚中感冒者，当以四物汤加入风药，尤宜审其正气之虚实，邪感之轻重以汗之。至于热邪传里，燥渴便秘而脉见沉实，热甚谵语者，重则下之，用四物汤加柴胡、黄芩、熟大黄、枳实，轻则蜜导。下后用四物加乾姜少许，参术大用以温补其血气。如热邪传至半表半里，用四物合小柴胡汤主之。然当产后气血太虚，诸病宜以大补为主，虽有杂症，以末治之，况汗下乎，是在临症者细审之。又妇人有热入血室之候，亦当分辨。如妇人中风，发热恶寒而经水适来，得之七八日，热除，脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。伤寒发热而经水适来，昼日明瞭，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上中二焦，必自愈。或中风七八日，续得寒热，发作有时，经水随断者，此为热入血室，其血必结，故如疟状，宜小柴胡汤。或阳明病，下血谵语，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而愈。夫妇人热入血室有二，而经水适来二条，不言治者，盖以经水方来，热气乘虚而入，经血止则热亦出矣。故不可用汗下药，犯其胃气及上中二焦。如胸满谵语，此内实也，刺期门以泄之。若经水适断，续得寒热，其血必结，故用小柴胡汤。若阳明热入血室，此男子失血之症，但当刺以泻热耳，此皆不可不明者也。至若劳复之为坏症者，如男子病新瘥，妇人与之交，曰阳易；妇人病新瘥，男子与之交，曰阴易。男子阴肿小腹痛，妇人里急连腰痛，眼昏，四肢拘急为女劳复者，此皆为不治之症也已。