伤寒脉要

夫伤寒之脉，表里虚实宜急辨也。初持轻手候之，脉见皮肤之间便得，曰浮，是太阳经脉也。有力者主寒邪在里，无汗为寒伤营血，表实宜汗之。无力者主风邪在表，有汗为风伤卫气，表虚宜实之。重手候之，脉附于肌肉之下筋骨之间而得，曰沉，是三阴经脉也。三阴经俱是沉脉，要在指下有力无力细分之，有力者主热邪在里，为里实，宜下之。无力者主寒邪中里，为里虚，宜温之。不轻不重取之，脉应于血肉之分，阴阳相半曰中，中者半表半里是也。若见微洪是阳明经脉也，主邪在表多里少，宜解肌。若见弦数是少阳经脉也，主邪在半表半里，宜和解。盖阴阳表里虚实寒热俱在浮中沉三按中分，有力者为阳、为实、为热，无力者为阴、为虚、为寒。若浮中沉之不见，则委曲求之，若隐若见，乃阴阳伏匿之脉也。然三脉中有进退焉，脉大者邪气胜为病进，脉缓者胃气和为邪退，又有伏脉焉，一手无脉曰单伏，两手无脉曰双伏。如病初起，头痛发热恶寒而脉伏者，缘阴邪陷于阳中不得越发，此欲汗而当攻之，使邪气退而正气复，脉自至而病自除也。若七八日以来，别无刑剋症候，或昏冒不知人事，或脉全无者，此欲汗而勿攻之，回阳之吉兆也。又有可解不可解焉，脉浮紧在表者，以汗解之，脉沉实在里者以下解之，脉沉迟而无力者以温解之。然又有浮而宜下者，则因大便难也。沉而宜汗者，则因表有热也。又有歇至焉，如阴寒直中阴经，温之而断续者是也。又有躁乱焉，因汗下后脉当静今反盛者是也。

夫伤寒之脉，浮大动数滑为阳，沉涩弱弦微为阴。而其弦紧浮滑沉涩六者，为残贼之脉。伤寒先入皮肤肌肉，次入筋骨肠胃，专以浮中沉迟数辨其阴阳寒热及表里虚实而断之。诸浮为在表属阳，诸沉为在里属阴，诸迟为在脏属寒，诸数为在府属热。杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴。杂病以缓为弱，伤寒以缓为和。伤寒以大为进病，以缓为邪退，以缓为胃气。寸口阳脉中或见沉细无力者，为阳中伏阴，尺部阴脉中或见沉数有力者，为阴中伏阳。寸口数大有力为重阳，尺部微而无力为重阴。寸口细微如丝为脱阳，尺部细微无力为脱阴。寸脉弱而无力，切忌发汗，尺脉弱而无力，切忌轻下。初按来疾去迟，名曰内虚外实，去疾来迟名曰内实外虚。尺寸俱同，名曰缓，缓者和而生也。汗下后脉静者生，躁乱身热者死，乃邪气胜也。温之后脉来歇止者，正气脱而不复生也。纯弦之脉名曰负，负者死。按之解索者名曰阴阳离，离者死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治。脉来蔼蔼如车盖者名曰阳结，脉来累累如循长竿者名曰阴结，脉瞥瞥如羹上珠者为阳气微，脉萦萦如蜘蛛丝者为阴气衰，脉绵绵如泻漆之绝者亡其血。脉来缓，时一止复来者曰结。脉来数，时一止复来者曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。至于两手洪急紧盛为夹食，右手脉空虚，左手脉紧盛，为劳力。左手脉紧盛，右手脉洪滑，或寸沉伏，身热恶寒隐隐头痛，喘咳烦闷，胸胁腹痛为夹痰。左手脉紧涩，右手脉沉数，心胸胁下少腹有痛处，为血郁，此皆脉症相因，不可不察也。按阴脉本沉而亦有紧有数，仲景惟以微细言之，盖沉脉必重按始得，紧数亦在沉细中见，不似阳症浮大而紧数也。陈氏曰：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚。真阴寒症，脉常有七八至者，但按之无力而数耳。故曰脉数为热，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热，况沉细乎。若初病便谵语发热，六部无脉，而大指之下寸口之上有脉动者，此鬼脉也，不得混为反关脉也。此诊伤寒之大要也。