痢症脉论

痢有不与世相递嬗，而名则因时而变易。方策所传，其来有自，不容不据古以准今。《素问》谓之肠澼；《难经》谓之里急后重；汉谓之滞下；晋谓之秋燥；至唐方谓之痢。即其名而绎其义，便血曰澼，痛甚曰急，壅塞曰滞，皱裂曰燥，不利曰痢，痢之情形已显示于称名之表。历代以来，扬榷指陈，不啻以暮鼓晨钟，发人深省。治是症者，顾可孟浪从事，翻欲缄滕扃鐍（《庄子》：将为胠箧探囊发匮之盗，而为守备，则必摄缄滕，固扃鐍，此世俗之所谓知也。然而巨盗至，则负匮揭箧，担囊而趋，惟恐缄滕扃箧之不固也。注：鐍，开也），而置之死地乎？当此暑炎方退，金飙初起，土间其中（土旺于四季，五六得天地之中，以未土为正）。热、湿、燥汇于一时，三气凑而为病。有时行者，从皮毛入，微恶寒，腹痛，泻尽宿食，方转红白。风之所过，行于一家，则病一家；行于一境，则病一境。有传染者，从口鼻入，不恶寒，腹痛，随泻宿食，即转红白。气之所触，染于一人，则病一人，染于一方，则病一方。于斯时也，抚枕席而兴嗟，何分男女；如厕坑而抱痛（《左传》：晋景公有疾，将尝麦，如厕，陷而卒），莫测死生。天气阴晴，垢闻一室；灯光明灭，呻彻五更。饫膏粱者无论已可。怜寒士当灾，朋尽回车，难邀甲戍之峙（《书·费誓》：甲戍峙乃糗粮），人皆掩鼻，徒传庚癸之呼（《左传》：吴与鲁会，吴子不与士兵饥渴，大夫申叔仪乞粮于鲁，大夫公孙有山氏对曰：粮则无矣，粗则有之，若登首山以呼曰庚癸，呼则诺。杜注：军中不得出粮，故为隐语。庚，西方，主谷；癸，北方，主水）。聚桑梓者，犹可也。最苦旅人远适，今雨不来（杜甫诗：旧雨来，今雨不来），谁恤零丁异地（文天祥诗：惶恐滩头说惶恐，零丁洋里叹零丁）；闻风争避，哪管客子离乡。儒者考古今之得失，证一己之功修，于是证而果参上乘焉。本来恻隐之心，自应以之普度也。喻嘉言曰：初用辛凉以解表，次用苦寒以清里。刘河间曰：调气则后重自除，行血则脓血自止，余于痢之时行初起者，而宗嘉言焉，疏经络而驱邪，败毒散（人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、炙草），克壮元老之猷；于痢之传染初起者，而宗河间焉，和营卫而导滞，芍药汤（芍药、归尾、黄芩、黄连、大黄、木香、槟榔、肉桂、炙草），允占大人之吉。及其归宿，郁则为热，试诊其脉，未有不数者，所以香连丸（黄连二十两，吴萸十两，同炒，去吴萸，木香四两八钱，不见火，共研末，醋糊为丸）为治痢之总方。顾在表忌用者，邪犹未入于里也；久病难用者，恐重伤其生气也。昔赵养葵以六味地黄汤治伤寒，人饥为赵氏之创见。而下多伤阴，余尝以六味汤治痢，此又余之创见也。如果脉虚自汗，赤白将尽，真人养脏汤（粟壳、诃子、肉豆蔻、木香、肉桂、人参、白术、秦归、白芍、甘草，寒甚加附子，一方无秦归）、诃子散（粟壳、诃子、干姜、陈皮，为末，空心服），俱可酌而用之。夫痢不分赤白，既出于热，翻服辛热而愈者（附子、肉挂、干姜、焦术、砂仁、炙草），此乃从治之法。盖人之禀赋，有寒有热，邪热之中人，每从其类而化。辛热药能开郁解结，使气血得以宣通，特宜于以寒化热之人，若遇以热化热而误用之，其祸将不可胜言矣！存心济世者，倘遇以寒化热之痢，用温补而大获其效，慎毋执以为例。