对待总论

小编 · 2025-6-6 05:48:55

人之一身，不离阴阳。而见之于脉，亦不离阴阳。浮、沉、迟、数，阴阳相配之大者也，举其余而对待训之。事以相形而易明；理以对勘而互见。

〔微与细对〕

微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关键，最宜分晓，故继浮、沉、迟、数后，举以为对，以冠诸脉。

微

微脉有如无，难容一吸呼。阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。

（轻诊犹见，重按全无。黄芪、白术，益气归元；附片、干姜，回阳反本。）

细

细脉一丝牵，余音不绝然。真阴将失守，加数断难痊。

（举之极微，按之不绝。天、麦二冬，清金生水；生、熟两地，滋阴养阳。）

〔虚与实对〕

二脉举、按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。

虚

虚脉大而松，迟柔力少充。多因伤暑毒，亦或血虚空。

（迟大而软，按之无力。按：《脉经》言：隐指豁空。非是。诸脉中，惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰：脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。）

实

实脉大而圆，依稀隐带弦。三焦由热郁，夜静语犹颠。

（浮沉皆得，长大带弦。按：《脉经》言：应指幅幅然。非是。幅幅，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。）

〔长与短对〕

寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨长短，先明本位。

长

长脉怕绳牵，柔和乃十全。迢迢过本位，气理病将痊。

（按：长而牵绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。朱氏曰：不大不小，迢迢自君。言平脉也。经曰：心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。）

短

短脉部无余，犹疑动宛如。酒伤神欲散，食宿气难舒。

（按：短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。濒湖曰：短而滑数，酒伤神。杨氏曰：短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。）

〔弦与弱对〕

脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力者也，纤质柔容，不能举一羽。

弦（同一弦也，在肝经则泻之、攻之，在胆经则和之、解之。）

弦脉似张弓，肝经并胆宫。疝?癥瘕疟，象与伤寒同。

（《素问》曰：脉端直以长。《刊误》曰：从中直过，挺然指下。按：弦属肝、胆经，疝癥瘕疟，肝、胆经病。肝、胆经有泄无补。）

弱

弱脉按来柔，柔沉不见浮。形枯精日减，急治可全瘳。

（《脉经》曰：极软而沉，按之乃得，举手无有。弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，清秀人多有此脉；脉弱而涩，是为病脉。）

〔滑与涩对〕

脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。

滑

滑脉走如珠，往来极流利。气虚多生痰，女得反为吉。

（沈薇垣曰：滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。万氏云：脉尺数关滑而寸盛，为有胎。）

涩

涩脉往来艰，参差应指端。只缘精血少，时热或纯寒。

（《脉经》云：涩脉细而迟，往来艰，短且散，或一止复来。《素问》云：参伍不调。按：血不流通，故脉来艰滞。）

〔芤与革对〕

同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。

芤

芤字训慈葱，中央总是空。医家持拟脉，血脱满江红。

（戴同父曰：营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，血脱之象也。）

革

革脉惟旁实，形同按鼓皮。劳伤神恍惚，梦破五更遗。

（按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过，革亦有亡血者。）

〔紧与散对〕

松紧聚散，物理之常。散即松之极者也，紧即聚之极者也。紧如转索，散似飞花。紧散相反，形容如生。

紧

紧脉弹人手，形如转索然。热为寒所束，温散药居先。

（诸紧为寒、为痛。人迎紧甚，伤于寒；气口紧甚，伤于食。腹痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死症。按：浮紧宜散，沉紧宜温。）

散

散脉最难医，本离少所依。往来至无定，一片杨花飞。

（柳氏云：无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收。）

〔濡与牢对〕

浮之轻者为濡，平沙面雨霏千点；沉之重者为牢，锦匣里绵裹一针。

濡

濡脉按须轻，萍浮水面生。平人多损寿，莫作病人评。

（《脉经》曰：濡脉极软而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。按：濡主血虚之病，又主伤湿，平人不宜见此脉。濒湖曰：平人若见似无根。）

牢

牢脉实而坚，常居沉伏边。疝?犹可治，失血命难延。

（《脉经》曰：似沉似伏，实大弦长。仲景曰：寒则牢坚，有牢固之象。按：牢长属肝，疝?肝病，实病见实脉，可治。扁鹊曰：失血脉，脉宜沉细，反浮大而牢者，死。虚病见实脉也。）

〔洪与伏对〕

浮之最著者为洪，水面上波翻浪涌；沉之至隐者为伏，石脚下迹遁踪潜。

洪

洪脉胀兼呕，阴虚火上浮。应时惟夏月，来盛去悠悠。

（经曰：诸腹胀大，皆属于热。呕，初起为寒，郁则为热。经曰：诸逆上冲，皆属于火。阴虚阳盛，脉多洪。惟夏日应时。濒湖曰：拍拍而浮是洪脉。《素问》曰：来盛去衰。）

伏

伏脉症宜分，伤寒酿汗深。浮沉俱不得，着骨始能寻。

（伤寒一手伏，曰单伏；两手伏，曰双伏。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必大汗而解。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附，灸关元，脉乃出。按：二症极宜分。）

〔结与促对〕

迟而一止为结，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣；数为热促，则热之至矣。

结

结脉迟中止，阳微一片寒。诸般阴积症，温补或平安。

（越人曰：结甚则积甚，结微则积微。浮结内有积病，沉结内有积聚。）

促

促脉形同数，须从一止看。阴衰阳独甚，泄热只宜寒。

（濒湖曰：三焦郁火炎炎盛，进必无生退有生。按：促只宜泄热除蒸，误用温补，立见危殆。）

〔动与代对〕

动则独胜为阳，代则中止为阴。动代变迁，阴阳迭见。

动

动脉阴阳搏，专司痛与惊。当关一豆转，尺寸不分明。

（《脉经》曰：动乃数脉见于关，上下、无头无尾，如豆大，厥厥动摇。仲景曰：阴阳相搏名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。濒湖曰：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。）

代

代脉动中看，迟迟止复还。平人多不利，惟有养胎间。

（结促止无常数，或二动一止，或三五动一止即来。代脉之止有常数，必依数而止，还入尺中，良久方来。滑伯仁曰：若无病羸瘦，脉代者危。有病而气不能续者，代为病脉。伤寒心悸脉代者，复脉汤主之。妊娠脉代者，其胎百日。代之生死，不可不辨。）

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