举要

脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

（脉者气血之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，华元化曰：气血盛则脉盛，气血衰则脉衰；气血热则脉数，气血寒则脉迟；气血弱则脉微，气血平则脉缓是也。潘石甫曰：人身之血，犹夫水也；血中之脉，犹夫派也。派通则水源活，脉通则气血行。隧，伏道也，脉行伏道之中，其行也以息往来。然非呼吸不能行，故曰气息应焉。）

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

（脉者，如水潜行地中之象也。经曰：脉者血之府也。心主血而合脉，惟外可见者，如手鱼之络属阳明，此皮之部也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色互见，则主寒热也。）

资始于肾，资生于胃。

（脉由气血而赋形者也，其水穀日进，脾胃酝酿，化其精微而为血，注之于脉，潜滋暗长，脉道得以充实，岂非资生于胃乎？熟腐水穀，游溢精气，全赖命门，一点真阳，岂非资生于肾乎？）

阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之平，气如橐籥，血如波澜。血脉气息，上下循环。

（脉者非气非血，其犹气血之橐籥也，如大波之涣澜也。营属阴而主里，卫为阳而主表，故营在脉中，卫在脉外。是以经脉流通，必由乎气，相随上下，运行不息，而形体得以常存者，亦藉此之荣也。　）

十二经中，皆有动脉，惟手太阴寸口处决，此经属肺，上至鱼际，脉之大会，息之出入，一呼一息，四至为息。

（《难经》曰：十二经中，皆有动脉，独取寸口，以决夫五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？曰：寸口者脉之大会，五脏六腑之所以终始也。出气曰呼，入气曰吸，一呼一吸，总名一息四至也。）

十二时辰，三千五百，一呼一吸，脉行六寸，日夜不停，病为取缺。

（十二辰，即十二支也，在月为建，在日为时，日以百刻为度，每一刻脉行一百三十五息，十刻脉行一千三百五十息，百刻脉行一万三千五百息。人之宗气，积于胸中，以行呼吸而通经脉也。凡一呼一吸，是为一息。脉气行六寸，十息脉气行六尺。其日行之数，当以周天二十八宿，宿，三十六分相因，以每日共得一千零八分之数为实，以一万三千五百息为法，除之则每十息，日行止七厘四毫六丝六忽不尽，此昼夜水漏下百刻之数，亦合人身脉度也。）

初持脉时，令仰其掌，掌后高骨，是为关上，关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

（持诊也，要诊他人之脉，令仰其掌，以中指诊彼掌后高骨之间，是为关上，次下食指于关前，名曰寸口，再下无名指于关后，名曰尺泽。关前为阳，脉得寸内九分而浮，关后为阴，脉得尺内一寸而沉。以关在其中矣，其所以云尺寸者，以内外本末，对待为言，而分其右也。）

心肝居左。

（心脉居左寸，肝脉居左关。）

脾肺居右。

（肺脉居右寸，脾脉居右关。）

肾与命门，居两尺部。

（肾有两枚，分居两尺部，其中命门者，付诊于右尺也。）

其魄与神，皆见寸口，左主司宫，右主司府。

（《脉要精微论》曰：左外以候心，心藏神者也。内以候膻中，膻中者，心之宫城也。右外以候肺，肺藏魄者也。内以候胸中，胸中者肺之府也。

左大顺男，右大顺女，本命扶合，男左女右。）

男子为阳，左亦为阳，女子为阴，右亦为阴，故男脉左手偏大为顺，女脉右手偏大为顺。关前一分，入命之主，左为人迎，右为气口。

（《灵枢·终始篇》曰：阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，持其气口人迎，以知阴阳有馀不足，平与不平，天道举矣。《内经》以人迎之脉察六腑之阳，气口之脉察五脏之阴。《太阴阳明论》曰：太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，皆言人迎为阳明之腑脉，故主乎于表。气口为太阴之脏脉，故主乎里。盖上古诊法有三，一以三部九候，以诊通身之病；一以太阴阳明，以诊脏腑之气；一以人迎气口，以诊阴阳之本也。）

肾命决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

（关后尺部也，二尺之间命门也。经曰：七节之旁，中有小心，正此之谓也。其中所藏，而蓄坎离之交媾，为生气之海，为元阳之窦，辟精血于子宫，司人生之寿夭。华元化曰：肾者精神之舍，性命之根。《十四难》曰：人有两尺脉，如树有根；人无两尺脉，如树之无根矣。）

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

（男女脉同，同于定位，惟尺则异，异于生育。男子为阳，脉当寸强尺弱；女子为阴，脉当寸微尺盛，反此则病。）

脉有七诊，曰浮中沉，上下左右，消息求寻。

（七诊者，然九候之中，而复有七诊之法也，如独大独小，独疾独迟，独热独寒，独陷下者，皆病脉也。谓其或在上或在下，或在左或在右之不同也。）

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

（《十八难》曰：三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。诊脉惟在指法之巧，曰举曰按曰寻，大法轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。人臂长当疏排指，人臂短当密排指。五动者当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州，则与叔和之守寸关尺，寄位以候五脏六腑者，正有相成之妙。）

寸候胸上。

（寸主上焦，故候胸膈以上至头之有疾。）

关候膈下。

（关主中焦，故候胸膈以下至脐之有疾。）

尺候于脐，下至跟踝。

（尺主下焦，故候于脐以下至足有疾。）

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

（《难经》曰：脉有逆顺，男女有恒而反者何谓也？然男子生于寅，寅属木阳也。女子生于申，申属金阴也，故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。男得女脉为不足，病在内（也），左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之，此之谓也。按寅申之说，他书无考，推越人之意，倘亦以男为阳为火，而火生在寅。女为阴为水，而水生于在申云耳。火炎上，故男脉盛在关上，水润下，故女脉盛在关下也。男得女脉者，谓寸弱而尺盛，此谓不足，病在内也。女得男脉者，谓寸盛而尺弱，此谓太过，病在四肢，非病在外之说也。盖男子以阳为主，女子以血本，非男女经脉有别也，从其阴阳，以察其盛衰也。）

浮为心肺。

（浮脉属阳，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。）

沉为肾肝。

（沉脉属阴，肾为阴中之阴，肝为阴中之阳。）

脾胃中州，浮沉之间。

（脾胃属土，土居中也，浮沉之间，阴阳和平之脉也。谓浮中沉，候五脏之说，本乎天者亲上，本乎地者亲下。心肺居于至高之分，故应乎浮，肝肾处乎至阴之位，故应乎沉，脾胃在中，不离中部，大都脉代时宜，无太过无不及，自有一种雍容和缓之状，便是胃气之脉。）

心脉之浮，浮大而散。

（心合脉，心脉循血而行，脉者指法如六菽之重，按至血脉而得为浮，稍加力脉道粗者为大。又稍加力，脉道濡润者为散，乃心之带胃气而神应者也。）

肺脉之浮，浮涩而短。

（肺合皮毛，肺脉循皮毛而行，脉者指法如三菽之重，按至皮毛而得为浮，稍稍加力，脉道不利为涩。又稍加力，脉道不及本位为短，乃肺之带胃气而神应者也。）

肝脉之沉，沉而弦长。

（肝合筋，肝脉循筋而行，脉者指法如十二菽之重，按至筋而得为沉，稍加力脉道如筝弦者为弦，次稍加力，脉道迢迢者为长，乃肝之带胃气而神应者也。）

肾脉之沉，沉滑而濡。

（肾合骨，肾脉循骨而行，脉者指法如十五菽之重，按至骨而得为沉，举指来疾流利者为滑，次重按之，脉道无力为濡，乃肾之带胃气而神应者也。）

脾胃属土，脉宜和缓。

（脾胃合肌肉，脾胃脉循肌肉而行，脉者指法如九菽之重，按至肌肉而得，一种雍容和缓之气，乃胃气之常而神应者也。）

命为相火，左寸同断。

（命门名相火，付诊于右尺，而左寸心脉也。《灵兰秘典》曰：膻中者臣使之官，喜乐出焉。今考心胞，脏居［鬲］（膈）上，经始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，实臣使也。《内经》发明火义，而以君相明位四字为目，此四字个个著实，是诚至道之纲领，有不可不阐扬其精义者，亦何以见之。盖君道惟神，其用在虚，相道惟力，其用在实，故君之能神者，以其明也，相之能力者，以其位也。明者明于上，为化育之元主。位者位于下，为神明之洪基，此君相相成之大道，而有此天不可无此地，有此君不可无此相也，明矣。）

春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是为平脉，太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

（春弦者肝脉也，东方木也，万物之所以始生也，其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病，其气来实而强，此谓太过病在外，其气来不实而微，此谓不及病在中。夏洪者心脉也，南方火也，万物之所以盛长也。其气来盛去衰故曰洪，反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及病在中。

秋毛者肺脉也，西方金也，万物之所以收成也。其气来轻虚以浮，来急去散，故曰毛，反此者病。其气来毛，而中央坚两傍虚，此谓太过病在外。其气来毛而微，此谓不及病在中。

冬石者肾脉也，北方水也，万物之所以合藏也。其气来沉而坚搏，故曰石，反此者病。其气来如弹石，此谓太过病在外，其气来如数者，此谓不及病在中。）

春得为秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

（人之脏气喜所生，而畏所克，如春令肝脏木旺之时，其脉当弦长，今反浮涩而短，是金来剋木。［期］（其）在庚申辛酉日，金旺之时必死，馀脏仿此。）

四时百病，胃气为本。

（人生所赖者水穀，故胃气以水穀为本。《终始篇》曰：邪气来也紧而疾，穀气来也徐而和，是皆胃气之谓。）

脉贵有神，不可不审，调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则，三至为迟，迟则为冷，六至为数，数则为热，转迟转冷，转数转热。

（医家调息之法，以自己呼吸而定他人之脉也。其法以一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，总名一息四至。闰以太息，谓之五至也。东垣曰：不病之脉，不求其神，而神无不在也。有病之脉，则当求其神，如六数七疾热也。脉中有力，即有神矣，为泄去其热则愈。三迟二损寒也，脉中有力，即有神矣，为散去其寒则安。若无力即无神矣，何以泄热而散寒乎？苟不知此，而泄去之散去之，神将何恃而生耶！）

迟数既明，浮沉分别。

（此诊脉辨证之法也，如上文迟数既明，则当别浮沉表里，相兼之用。如浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结，可谓脉法得之耳。）

浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人，天有阴阳，风雨晦明，人喜忧怒，思悲恐惊。

（外因于天者，天有六气，谓寒暑燥湿风火是也。内因于人者，如《阴阳应象大论》曰：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。此外尚有病悲者，曰肝悲哀动里则伤魂，悲伤于肝也。有病为惊者，曰东方色青，入通于肝，其病发惊骇，以肝应东方风木，风主震动，而连乎胆也。有曰阳明所谓甚则厥。闻木音则惕然而惊者，肝邪乘胃也。有曰惊则心无所倚，神无所归者，心神散失也。此肝、胆、胃、心，皆能病于惊也。由此观之，是情志之所伤，虽五脏各有所主，然其所由，则无不从心而发。《本神篇》曰：心憷惕思虑由则伤神，神伤则恐惧自失。《邪气脏腑病形篇》曰：忧愁恐惧则伤心。《口问篇》曰：悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇，可见心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，所以五志惟心所使也。设能善养其心，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，让而不争，与时变化，空诸所碍，则志意顺，精神专值，悔怒不起，魂魄不散，五脏调和，邪亦安从奈我哉！）

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

（浮则为表，沉则为里，迟则为阴，数则为阳，此外因之纲领也。）

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑？

（仲景曰：风则浮虚，沉潜水蓄，迟则为冷，数则热烦，此内因之纲领也。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟里结，表里阴阳，风气冷热，辨外内因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

浮沉迟数，乃脉之纲领也。总结上文，下引《李濒湖脉学》诗抄八十二首。）

浮脉法天，轻手可得，汛汛在上，如水漂木。

浮脉（阳）

（浮脉举之有馀，按之不足《脉经》。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚《素问》。如水漂木崔氏，如捻葱叶黎氏。

浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺。

《体状诗》：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

《相类诗》：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

《主病诗》：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。）

有力洪大，来盛去悠。