紧脉指法主病

六紧者，阳也。指下寻之。三关通度，按之有余，举之甚数，状若洪弦曰紧，主风气，伏阳上冲，化为狂病。

紧者，阳木也。何为阳木？以其脉带弦长也。指下寻之，三关通度，脉道长矣。按之有余，邪气有余也。举指甚数，热邪在阳分也。状若洪弦者，洪为阳明，弦为少阳，洪弦相合，此名为紧。紧为太阳，诸紧为寒。夫既曰寒，而曰风气伏阳者，何也？如水穴论，帝曰：人伤于寒，而传为热者，何也？岐伯曰：夫寒甚则热生也。又如冬伤于寒，春必温病是也。盖以初感其寒，伏久则化而为热也，故主病曰风气伏阳。夫既曰弦为少阳，洪为阳明，紧为太阳，则为三阳合病，重阳者狂，故曰风气伏阳上冲，化为狂病。洁古曰：此太阳少阳相合，主伏阳上冲而为狂病，治之之法，宜以黄连泻心汤。此言深为得理，学者宜玩味之。诸家言紧脉，或云如切绳，或云如转索，皆不过形容其左右无常耳。戴起宗乃摭拾诸说，以为或转在左，或转在右，且以两股三股，纠合徽纆以为紧，安有是理也哉？不通甚焉。

（按《脉经》云：紧脉数如切绳状。一曰如转索之无常。刘氏云：数而带弦为紧。《脉影》云：紧者，其来之且急，去之且速，按举急大如转索无常。又曰：动静无常，如纫单线。《诊翼》曰：紧者有力而不缓也，其来劲急，按之长，举之若牵绳转索之状，为邪风击搏，伏于荣卫之间。）

歌曰

紧脉三关数又弦，上来风是正根源，忽然狂语人惊怕，不遇良医不得痊。

紧脉者，三关通度，数而且弦，是为三阳合病矣。然其根源，非暴受风寒，盖由上年所受风邪，根源伏于其内，感天行时热，化为春温夏热之证矣。然重阳者狂，故曰忽然狂语人惊怕也。所谓不遇良医不得痊者，非是剩语，其意盖曰：伤寒一证，别有专门，非比寻常杂证，可以臆度，必待圆机之士，参究《内经》，潜心仲景，暨河间东垣节庵陶氏诸名家治法，分别经络表里，阴阳虚实寒热，参考五运六气，并得名医传授，方为良医，不致有误。岂若今世之人，勿遵古训，不经师承，几句油腔，一味杜撰，便谓吾能疗治伤寒。及乎临证，手足无措，当汗不汗，当下不下，不当汗而汗，不当下而下，至不得已，乃以杂证治法朦胧治之。其误人也，岂浅鲜哉？洁古曰：此是三阳合病，紧数，太阳也。弦多，少阳也。狂言，阳明也。故实则谵语。云岐子曰：其脉洪紧而实，阳气有余之象也。主热即生风，发作狂语，可用小承气汤主之。

（按经云：紧则为寒。又云：紧而急者遁户。又云：紧数者，可发其汗。又云：凡亡汗，肺中寒，饮冷水，咳嗽下利，胃中虚冷等证，其脉并紧。又云：紧而数，寒热俱发，必下乃愈。又云：紧而滑者，吐逆。又云：快而紧，积聚有击痛。又云：盛而紧曰胀。）

又歌曰

紧脉关前头里痛

《脉经》云：寸紧苦头痛，骨内疼是伤寒，宜麻黄发汗出。又云：头痛逆气。

（按《脉经》云：寸口脉紧，苦头痛，骨肉疼，是伤寒，宜服麻黄汤发汗出，眉冲颞颥，摩治伤寒膏。又云：寸口脉紧，如转索，左右无常者，有缩食。又云：寸口脉紧，即头痛风寒，或腹中有宿食不化。又云：寸口紧，头痛逆气。又云：寸口脉紧，或浮，膈上有寒，肺下有水气。又云：脉紧而长过寸口者，狂病。又云：脉紧上寸口者中风，风头痛亦如之。）

当关切痛无能动

《脉经》云：关紧，心下苦满急痛。脉紧者为实，宜茱萸当归汤。又大黄汤治之良，针巨阙下管泻之。《脉影》云：肝紧主惊风，筋脉拘挛腹痛，则紧而盛，痃癖则紧而实，右关紧，脾寒腹痛吐逆，紧盛腹胀伤食。

（按《脉经》云：关上紧，心下痛。又云：关脉紧，心下苦满急痛，脉紧者为实，宜服茱萸当归。又大黄汤两治之良，针巨阙下管泻之。又云：关上脉紧而滑者，蛔动。）

隐指寥寥入尺来，缴结绕脐常手捧

张世贤曰：缴结，疼痛之状也。在尺主脉沉水，客脉紧木，水木相合，水中有木，土莫能制，风寒在于下焦，治之以桂枝芍药汤。不已，风寒湿在于脾肾，术附汤主之。右尺主脉相火，客脉紧木，火木相合，风热在于下焦而作痛，治法不可同下。

（按《脉经》云：尺紧脐下痛，宜当归汤，灸关元，针天枢补之。《脉影》云：尺紧主为淋漓，病疝气，耳聋，齿痛，脚膝疼，命门紧，主小肠虚鸣，肠中痛。《诊翼》云：左尺紧，腰脚酸，脐下痛，小便难，右尺紧，下焦筑痛。时珍曰：尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。《脉经》又云：尺中紧，脐下少腹痛。）