序

《素问》九卷，为医经之祖。西晋乱后，失其第七一卷，故梁《七录》所载全元起诠注，皆只八卷，唐王冰谓于郭子斋堂，得受先师张公秘本，林亿等讥其以阴阳大论之文纂入，犹周官亡冬官以考工记补之之类。何以言之？夫六淫之邪，以风寒热为三大纲领，考《素问》风论热论，病情委曲详尽，何以独阙寒论？而热论首言：今夫热病者，皆伤寒之类也。既云类伤寒，则有正伤寒专论可知，惜乎亡于兵火。仲景《伤寒论》序云：撰用《素问》九卷。当时尚未亡失，是伤寒专论，散见于六经篇中。幸高平王叔和编其残帙，使医统正脉，一线不绝，厥功传矣。又集先贤诊法，著成《脉经》，更以师承心验者，别撰《脉诀》，经高阳生编为歌括，以便记诵，辞俚旨深。朱子跋郭长阳《伤寒补亡论》，深许其高骨取关之义。何戴起宗李濒湖辈，不求其旨，但鄙其文，多见其不自量也。余夙好方术，服膺此书，思欲诠释以畅其义。庚寅之春，于广陵肆中，得《脉诀乳海》六册，虫啮尘湮，几难卒读，携归案头，如理乱丝，始能成诵。其作者为王君邦傅。王君不知何时人，亦医林中之矫矫者，以河洛之精义，发叔和之奥旨，而于营卫循行之道，尤深致意焉。论理精详，引证博雅，金元后仅见才也。惟画图立说，似近胶刻，藏府拘例，未免沿习，言其所当然，未言其所以然也。请试明之。易本乎天地，人与天地参，其阴阳之理一也。乾坤六爻以配十四经脉，婺源江氏河洛精蕴，论之甚详。藏府定位，西士解剖诸书，言之甚悉，而气化之理缺焉。夫归藏商易，取用乎坤，而以十二辟卦，候一年十二月消息，《礼记》孔子曰：吾欲观殷道，是故之宋而不足征也。吾得坤乾焉，所谓坤乾者，商易归藏也。故系辞曰：变通配四时。又曰：刚柔相推变，在其中矣。又曰：往来不穷，谓之通。又曰：寒往则暑来，暑往则寒来。皆此义也。汉儒每常言之。十二辟卦者，即十二月令之卦也。又即乾坤二卦六爻之旁解也。盖乾之六阳，自十一月建子，冬至一阳始生，为地雷复卦，即乾初九爻。十二月建丑，二阳生，为地泽临，即乾九二。正月寅，三阳生，为地天泰，即乾九三。二月卯，四阳生，为雷天大壮，即乾九四。三月辰，五阳生，为泽天夬，即乾九五。至四月建巳，六阳充足，而为乾为天，即乾上九。此一年之乾卦也。至五月建午，夏至一阴生，为天风姤卦，即坤初六爻。六月建未，二阴生，为天山遁，即坤六二。七月建申，三阴生，为天地否，即坤六三。八月酉，四阴生，为风地观，即坤六四。九月戌，五阴生，为山地剥，即坤六五。至十月建亥，六阴纯静，而为坤为地，即坤上六。此一年之坤卦也。夫坤为万物之母，而能生物。然坤本纯阴，必待乾与之交，而得其阳，然后始能生万物也。十二支次序，世人皆以子为首，因坤临十月亥，坤为纯阴之卦，阴极则阳生，故十一月冬至一阳升于地上，为地雷复也。不知造化端倪，实不在子而在午，盖天地交而后万物生，是乾坤交姤之初，即为万物造端之始。然交必阳体充足，而后能交，乾之六阳乃充足于四月之巳，次为午，故乾至五月建午，始与坤交，是则乾足于巳而动于午。巳午皆火，故伏羲乾居正南，乾之外体属火，乾中含蓄阴精属金，故五行家言，庚金长生在巳。所谓长生者，乃指其生之之源而言也。乾之初动于午，每年五月夏至之时，乾上九一，阳已升至天顶极高，不得不转而向下，向下即感动坤阴之气，上升而交，故天地三交，五月建午为第一交，六月未为二交，七月申为三交，所谓坤三索于乾也。乾坤交而谓之索者，以坤本纯阴，必索于乾而后有阳，始能生化也。乾阳入坤而化为气，气升为云为雨。盖十二辟卦，乾位巳火也，坤位亥水也。乾与坤交，则火入水中，而化为气。以水为质，火为性，试以一碗，人张口气呵之则生水，故知气之形属水，而其所以能升腾行动者，则火也。爻辞曰：见群龙无首吉。言气升能为云雨，故喻为龙，而乾与坤三交，则乾上四五之三爻，尽入于坤，而乾上爻巳火之首，早入亥水之中，为育生胚胎之兆，故龙之无首吉也。此天地阴阳化育之义，推之与人亦然。饮入于胃，由胃小肠相接处幽门，幽门之上有一窍，水饮从此窍散布下焦脂膜之中，由脂膜而渗入膀胱，膀胱无上口，故曰渗入也。气血之升降，必由呼吸以循环，吸入天之阳，呼出地之阴。吸入之气，由鼻入肺，历心引心火，从总脉管，循督脉入肾。又从肾系以达下焦胞室，挟膀胱至下口，其吸入天之阳气，令人身心火，蒸动膀胱之水，化而为气，循冲任而上，化津化汗。过膈入肺，还至于口，由呼而出，斯即乾坤相交，三索之义也。明乎此，不独察水火之征兆，阴阳之盛衰，即四时伏气之病机，莫不由此悟入。若夫营卫之理，请再明之。卫者气也，卫护于外者也。营者血也，营运于中者也。但血中有气，气中有血，不可须臾相离，而其本则一，其道有三，如动一也，静一也，所以能使其动静者。又一也。太极无形，而寓三才之理，凡物皆然，不独指动静而言也。谷入于胃，其糟粕由广肠而出魄门，其精液有微丝管，吸至颈会管，过肺入心，化而为赤，此即清者为营也。其血赤由总脉管，循督脉下达胞室，内而藏府，外而经脉，一日夜五十周，尽八百十丈之脉道，以应呼吸漏下者，此其一也。人之饮食五味杂投，奚能无毒？胃中悍毒之气，合下焦水火蒸腾之气，由上焦气街散入微丝血管。微丝血管者，即经所谓孙络，此浊者为卫也。《灵枢》营卫生会篇谓卫气出于下焦者，言其生气之原，五味篇谓卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出卫于表。阳者，言其出入之道也。奉心化赤之血气，由经脉管之尾，递入孙络，与阳明悍毒之气并，布散通体皮腠之间，充肤热肉，澹渗毫毛者，此其二也。清浊混淆，赤血渐变渐紫，西士见其色紫，知其有毒，名之曰炭气，然不知其毒所从来也。孙络散布遍体，渐并渐粗，而接入回血管之尾。回血管者，即经所谓络脉也。血入回血管，内而藏府，外而经脉，并脉管交相逆顺而行。外行于经脉者，有阴阳之别，一支沉于分肉之间，一支浮于肌腠之上，即阳络行于皮表，阴络行于皮里，而皆与脉管偕行，亦即营行脉中，卫行脉外之义，此其三也。回血管内外行遍，入总回管至心，递入于肺，呼出悍气，吸入生气，紫者复化为赤。经云：阴阳相贯，如环无端者。此之谓也。诊脉察病，当考诸运血脉管之营卫，外邪袭入，当考诸微丝血管，缠布周身之营卫。夫太阳主表，太阴亦主表者，盖肺为天，天包地之外，而处于上。膀胱为水，水环地之极，而处于下，膀胱主水，水阴也。肺主气，气阳也。故寒伤营，当责诸太阳，热伤卫，当责诸太阴。识此寒热之治，知所适从矣。若口鼻吸受之伏气，当考诸回血管。阳络浮于脉外者，可刺之以泄其气，阴络沉于脉内者，宜急攻之以杀其毒。观近世沙毒必刺委中诸穴，其血色微紫病轻，深紫或黑病重，故当急刺以出其血，否则毒由总回管入心，不可施救，此其证也。虽然，其道有三，而气血则一，斯乃阴阳至理，三才指归，乾坤三索，化生万类，不外乎此。然卫气篇曰：亭亭淳淳乎孰能穷之？足征阴阳之变，虽圣贤亦莫测其机。即其不变者观之。又岂可缘木以求鱼，故谓画图拘例者泥矣。如浮为表脉，而里虚者无不兼浮。沉为里脉，而表寒重者，阳气不能外达，每多沉紧。迟为阴寒，若热邪壅结，隧道不利，脉反呈迟。数为阳热，若脉来浮数，大而无力，按之豁然而空，此阴盛于下，逼阳于上，虚阳浮露之戴阳证也。脉数盛大，按之涩，而外有热证者，此名中寒，乃寒凝血脉，外证热而脉即数也。是表可主里，里可主表，寒可察热，热可察寒。阴阳变化之机，活法存乎一心，似可不拘拘于成见矣。然不以规矩，不能使人巧。若舍绳墨。又从何处化裁运用乎？则《脉诀》一书，尤当深思而索玩者也。故乐为之序。

光绪辛卯初秋石林旧隐叶霖子雨氏书于研医读易之斋