变蒸

小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热而微惊。耳冷髋亦冷，上唇头起白泡，如鱼目珠，微汗出，近者五日而歇，远者八九日而歇。其重者，体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐哯，白睛微赤，黑晴微白，热歇自明瞭矣。此时不能惊动，勿令傍边多人，从初生至三十二日一变，六十四日再变，变且蒸。依此积至五百七十六日，大小蒸毕矣。但或早或晚，依时如法者少也。如热甚者，过期不歇，审计日数，必是变蒸，服黑散。麻黄杏仁各半两，大黄六铢，捣散服，小豆大一枚，治变蒸挟时行温病。发汗热不止者，紫双丸。巴豆、麦门冬、甘草、甘遂、朱砂、蜡苏仁、牡蛎捣丸，每服二丸，令微下。别有紫丸芒硝，紫丸均见《千金方》《翼方》。又有赤丸方佚，林亿疑即紫双丸也。考《千金方·第十六卷痼冷积热门》，有赤丸，主寒气厥逆。名同实非。小瘥便止，勿复服之。凡此时，遇寒加之，则寒热交争。腹痛夭矫啼不止者，熨之则愈。变蒸与温壮伤寒相似。若身热，耳热，髋亦热，乃为他病，可为余治。审是变蒸，不得为余治也。巢氏

变蒸者，长生腑脏意智故也。每变蒸毕，即性情有异于前。故初生三十二日一变，生肾志，六十四日再变，生膀胱，其发耳与髋冷。肾与膀胱主水，水数一，故先之。三变生心喜，四变生小肠，其发汗出而微惊。心主火，火数二，故次之。五变生肝哭，六变生胆，其发目不开而赤，木数三也。七变生肺声，八变生大肠，其发肤热而汗，或不汗，金数四也。九变生脾智，十变生胃，其发不食，肠痛吐乳，十周则小蒸毕也。此后乃齿生能言，知喜怒矣。发时不汗而热者，可发其汗。大吐者可微下，不可余治。钱氏

人有三百六十五骨节，除手足四十五碎骨外，有三百二十数。每一蒸，骨之馀气自脑分入龈中，作三十二齿。而齿牙有不及三十二者，由蒸不足其常也。故变蒸发轻者不觉，及长，视齿方明。齿当与变日相合也。钱氏

变蒸之说，前人有指为诞者。然小儿之变蒸，与妇人之月信，皆理所难通，而事所必有，不可诬也。盖尝思之，人之生气，湿热而已。小儿生气盛，湿热亦盛。蒸者，湿热之所发也。其必三十二日者，何也？天之晦朔一遍，即人之血气一新，如潮汐每月朔必大也。小儿湿热本盛，至期忽见增加，故有溢而欲出之势也。或曰血气日渐增加者也。何三十二日而突发耶？不知小儿水穀未入，悍气未生，经络柔脆，血液充盈，气机缓弱，其生气之发于元根者，未尝不日周于身而犹有所馀。小儿生气极旺，其发动流行之力，未能强悍，而生生之机，日进不已，发抒不尽，故日用而有馀也。积于元根，积之既久，满于骨中，发于肌肉矣。小儿筋骨所以日见增长者，全恃此气为之外撑而内练，其日行之气，不过助运动，消饮食而已。所以不从三百二十骨节之义者，以其不定三十二日也。月空月满，义本「八正神明论」。盖人身精血之盈亏，与月体之盈亏相应，故妇人月信三十日而一泻，小儿变蒸三十日而一发，皆血分之事。变蒸者，气练血以撑长筋骨也。