第二十四章

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口乾燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日已上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也。腹内痛者，必欲利也。

此寒邪入里，虚阳上越也，亦以其人本寒，故至此，非外邪遽能夺主也。外假热而真内寒，故见诸证。勿妄治，非谓勿治也。七日八日，乃服驱寒回阳之剂而然，非束手待之也。微发热，手足温，真阳渐生于内也。反大发热，孤阳暴脱，不受热治也。亦如四逆证服汤后，脉微续者生，暴出者死。寒在上焦之里则欲呕，在下焦之里则欲利，是邪气与正气相拒也。治之得法，则紧去人安而病可愈矣。温脾则呕停，温肾则利止。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解。紧去人安，此为欲解。若脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解。食自可者，为欲解。

不于欲呕欲利之时，豫为善治，竟至吐利，恐其脉更紧而病不能解也。必紧脉去而吐利止，乃为欲解。若解后脉复变迟，至六七日不欲食，此为馀邪续发，无形之寒邪去，而有形之寒水停在也。必使水去胃阳复，食自可者，则全愈矣。

此与上章皆上下表里合邪，外感内伤一齐固结，缠绵不解，而轻重悬殊者。上是邪气直捣元根，盘踞血分；此是邪在气分，但内虚不能逐邪耳。治法于上证，宜在初见端倪时，急宣太阳之经气以疏表，驱下焦之寒湿以镇下，温命门之真阳以固元，清上焦之虚热以保肺，更兼益气、理气、养血、和血以建中枢，过腻过燥之品有一不可，宣固温清之法，又缺一不可也。久服，胸膈渐舒，腰膝渐健，斯其效矣。此则温中散寒即当奏功，但用药轻重进退宜有权衡，勿令太过不及，故曰勿妄治也。若径用表散，即顷刻汗出亡阳矣。