第十九章

此章当在篇末，考前后皆论妄治之害，不当以五脏绝证横决于中，故知错简。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。洪，一作滑。

浮而洪，气上涌沸而无根也。下五节，叙五脏绝证，有气越于上者，有气脱于下者，有气四散而不收者，总是阴阳两绝也。

又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。

原注曰：汗出发润者，脱津也。喘不休者，脱气也。张石顽曰：肺为荣行脉中之第一关隘。脾气散精，上归于肺，绝，故精气四溃也。

阳反独留，形体如烟燻，直视摇头者，此为心绝也。

心为太阳，主血而藏神故也。

唇吻反青，四肢漐习习者，此为肝绝也。

唇吻四肢，皆脾所主。原注曰：漐习者，振动若搐搦，手足时时引缩也。真脏色证见于所胜之部，故为肝绝。

环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。

黧黑者，水反侮也；柔汗，即汗出如油而不流者也；发黄者，面目如黄土，脾之真色也。

溲便遗失，狂言，目反，直视者，此为肾绝也。

溲，小便；便，大便。遗失，出而不知，少阴不藏，肾失其枢也。肾藏志，《内经》曰：狂言者是失志。目反，即戴眼，为太阳终证，太阳少阴表里也。直视者，瞳子属肾也。

五脏绝证，略叙梗概而未备也。更当考之《内经》。

又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤。腋下温，心下热也。

阴气后竭，则绝证见于阴；阳气后竭，则绝证见于阳。何者？阳去则阴独，阴去则阳孤，故彷惶无依，而绝证见也。《灵枢·小针解》曰：五脏之气已绝于内者，脉口气内绝，不至，其死也。内气重竭，无气以动，故静。五脏之气已绝于外者，脉口气外绝，不至，其死也。阳气反入，阴气有馀，故躁。《金匮要略》曰：六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。此亦其验也。