第十七章

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。

此因上章妄下而接叙妄汗、妄下变证之奇也。阳微则恶寒，阴弱则发热，二者迭更，各极其偏，不得和谐。上章荣卫内陷，脉反浮数，即此事也，此特甚焉。夏月天气热，地气冷；冬月天气冷，地气热。在人则肺主天气，脾主地气。今其人身之寒热，止随地气，是肺气败而无权，不能与天气相应也。所以然者，脾之中枢积而不转也。欲著欲裸，是据其情而言之，非真然也。

按：此奇病也。《素问》曾论及之，后来诸家医案中未见有夏寒冬热之迭见者。若但见其一者，则有之矣。窃意此必妄汗妄下后，又复妄加补腻，以致中枢郁结，肾气不升，肺气不降如此也，证属罕见，不敢强解。